Bloker hipertenzije. Kombinacija antihipertenziva

Neregulirana hipertenzija jedan je od najvažnijih rizičnih čimbenika nastanka kardiovaskularnih bolesti KVB i bubrežne bolesti. Primarni cilj pri liječenju arterijske hipertenzije AH jest smanjiti incidenciju KVB-a morbiditet bloker hipertenzije mortalitet i oštećenje ciljnih organa.

PKR 2018 -TERAPIJA KOMPLEKSNE ARTERIJSKE HIPERTENZIJE - PRIKAZI SLUČAJEVA

Monoterapijom se u većine bolesnika ne uspijeva postići dobra regulacija KT zbog više razloga: monoterapija djeluje samo na jedan patofiziološki bloker hipertenzije u nastanku AH, lijek može izazvati nepoželjne kompenzatorne mehanizme odgovorne za nedjelotvornost terapije, loša bloker hipertenzije bolesnika, pasivan stav liječnika u korekciji doze antihipertenziva, pojava nuspojava zbog čega se ili ne povećava doza ili se prekida terapija. Kombinacija dvaju antihipertenziva bloker hipertenzije niskoj dozi ima manje nuspojava od monoterapije u maksimalnoj dozi i znatno je efikasnija od monoterapije jer djeluje na dva patofiziološka mehanizma nastanka AH.

Bloker hipertenzije dobroj kombinaciji bloker hipertenzije oni imaju komplementarni jači učinak npr. Pri uzimanju kombinirane terapije smanjuje se visoki krvni tlak i nosna kongestija varijabilnost sistoličkog tlaka. Osobito korisne kombinacije antihipertenziva: RAAS renin angiotenzin aldosteron sustav inhibitori i diuretici Diuretici smanjuju intravaskularni volumen, čime se aktivira RAAS.

Kombinacija antihipertenziva

Posljedično nastaje vazokonstrikcija uz retenciju soli i vode. RAAS inhibitori antagoniziraju te učinke, a ujedno sprječavaju mogući nastanak hipokalijemije i intolerancije glukoze induciranih diureticima. Ova kombinacija osobito je korisna kod hipertoničara sa zatajenjem srca, izolirane sistoličke hipertenzije, starijih bolesnika. RAAS inhibitori dilatacijom venula dovode do pada hidrostatskog tlaka u kapilarama, čime smanjuju incidenciju perifernih edema kao česte nuspojave BKK-a.

Poželjno je kod hipertoničara s dijabetesom, koronarnom bolesti ili generaliziranom aterosklerozom. Prihvatljive kombinacije antihipertenziva: Bloker hipertenzije kalcijevih kanala i diuretici Ova kombinacija osobito je učinkovita u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Postoji rizik od pojave intolerancije glukoze ili dijabetesa.

Povezani blogovi

Time smanjuju učinak diuretika na gubitak intravaskularnog volumena i elektrolita. Ova kombinacija poželjna je kod hipertoničara bloker hipertenzije kongestivnim zatajenjem srca. Oba lijeka povećavaju rizik od nastanka intolerancije glukoze, dijabetesa, seksualne disfunkcije i pojačanog umora.

Stoga se prednost daje BB-ima s vazodilatatornim djelovanjem nebivolol, karvedilol koji imaju znatno manje nepoželjnih nuspojava. Inhibitori RAAS-a i beta blokatori Kombinacijom lijekova iz ovih dviju skupina ne povećava se značajno antihipertenzivni učinak.

Kontrolirajte hipertenziju! Redovitim mjerenjem tlaka izbjegnite komplikacije

Međutim ova je kombinacija poželjna i korisna kod hipertoničara s koronarnom bolešću, nakon preboljelog infarkta miokarda, kod kongestivnog zatajenja srca. Blokatori kalcijevih kanala dihidropiridinska skupina i beta blokatori Ova kombinacija antihipertenziva poželjna je kod hipertoničara s koronarnom bolešću. Manje prihvatljive kombinacije antihipertenziva: Dvostruka blokada kalcijevih kanala Kombinacija BKK dihidropiridinske skupine i verapamila ili diltiazema bloker hipertenzije biti korisna kod bolesnika koji su razvili angioedem na inhibitore Bloker hipertenzije te kod uznapredovalog bubrežnog zatajenja gdje postoji opasnost od hiperkalijemije.

Beta blokatori bloker hipertenzije antiadrenergici klonidin, metildopa Ova kombinacija ne pokazuje dodatan antihipertenzivan učinak.

Arterijska hipertenzija: Kako kontrolirati visoki tlak?

Mogu dovesti do bradikardije ili pojave srčanih blokova. Ako se naglo prestanu uzimati, nastaje povratna reakcija. Kod takvog oblika hipertenzije vjerojatno bi bili korisniji antihipertenzivi s centralnim učinkom klonidin, agonisti I1 receptora i KBB. U slučajevima kad se ne može dati BB bloker hipertenzije diuretik, treba razmotriti uvođenje agonista imidazolinskih I1 receptora uz diuretik. Također, kod bolesnika s metaboličkim sindromom korisna je kombinacija inhibitora RAAS-a i agonista imidazolinskih I1 receptora.

Tretman visokog krvnog pritiska kod odraslih

Pri kombiniranju antihipertenziva treba postaviti nekoliko pitanja: bloker hipertenzije su komorbiditeti, bubrežna funkcija, dob bolesnika, procijeniti KV rizik SCOREpostojanje kontraindikacija za određenu skupinu antihipertenziva, koja je bloker hipertenzije antihipertenziva idealna za bolesnika, kakva je suradljivost bolesnika, kako je bolesnik reagirao na dosadašnju terapiju ako ju je uzimao djelotvornost, bloker hipertenzije, alergije…uzima li bolesnik trenutačno druge lijekove bloker hipertenzije mogu utjecati na farmakodinamiku antihipertenziva npr.

NSAR treba izbjegavati zbog povećanja KV rizika, porasta KT-a, a ako se uzimaju s inhibitorima RAAS-a i diureticima, mogu povećati rizik od nastanka bubrežnog zatajivanjapri kombiniranju antihipertenziva treba znati moguće nuspojave svakog pojedinog lijeka, bolesniku treba dati jasne upute o uzimanju terapije.

Sonja Frančula-Zaninović, internist-kardiolog.

Važne informacije