Celebrex hipertenzija
Literatura Nesteroidni antireumatici — indikacije i mjesto u liječenju boli i upale Mora se imati na umu da osteoartritis, kao celebrex hipertenzija reumatska bolesti u svojoj patogenetskoj osnovi sadrži elemente upale, a ponekad bolesnici doživljavaju i pojačanje simptoma, s izraženom upalnom komponentnom tzv.
Stoga, sadašnja je klinička praksa takva da velika većina bolesnika u indikacijama OA, RA i AS uzima NSAR, što je, uz naglašavanje holističkog pristupa, podržano i u hrvatskim smjernicama, smjernicama iz drugih zemalja i međunarodnim smjernicama.
Nesteroidni antireumatici NSAR su lijekovi različitih kemijskih grupa koji imaju analgetski, protuupalni i antipiretski učinak. Radi se o najpropisivanojoj klasi lijekova uopće, a kliničkoj se praksi uspješno koriste već više od 50 godina. NSAR su pogodni lijekovi za liječenje boli, jer su, uz neupitnu učinkovitost, relativno jeftini i dolaze u različitim jačinama i oblicima - peroralno, parenteralno, topički, rektalno.
Prema ljestvici liječenja boli Svjetske zdravstvene organizacije engl. WHOkao i kroz smjernice stručnih društava promovira se celebrex hipertenzija ljestvica analgezije u kojoj je prvi lijek izbora za blagu do umjerenu bol paracetamol. Ta je ljestvica prvotno bila osmišljena za bolesnike s malignom boli, a kasnije prihvaćena i u drugim indikacijama.
Međutim, za bol blage do umjerene jačine bilo kojeg uzroka, uključivo i bol mišićno-koštanog podrijetla u praksi su prvi lijekovi izbora NSAR. Istraživanja su pokazala da su NSAR superiorniji u odnosu na paracetamol. Osim analgetskog i antipiretskog učinka, NSAR u višim dozama imaju i protuupalni učinak, koji dolazi do izražaja u upalnim reumatskim bolestima.
U bolesnika s aktivnim RA koji nisu uzimali glukokortikoide i druge protuupalne lijekove NSAR su pokazali superiornost prema placebu već nakon tjedna primjene, a celebrex hipertenzija su rezultati nađeni i u bolesnika s ankilozantnim spondilitisom AS. Mora se imati na umu da osteoartritis, kao ne-upalna reumatska bolesti u svojoj patogenetskoj osnovi sadrži elemente upale, a ponekad bolesnici doživljavaju i pojačanje simptoma, s izraženom upalnom komponentnom tzv.
COX-1 je izražen u bazalnim uvjetima i smatra se konstitutivnim, dok je COX-2 inducibilan i javlja se u upali i drugim patološkim stanjima, jer je COX-2 primarni put kroz kojim se arahidonska kiselina pretvara u prostanoidne medijatore boli, celebrex hipertenzija i vrućice Crofford, Neselektivni NSAR inhibiraju obje forme tog enzima.
Uzimanje lijeka s jelom, osobito obroka s visokim udjelom masti, produžava vrijeme apsorpcije lijeka za otprilike 1 sat. Celekoksib se nakon peroralne primjene dobro apsorbira te postiže vršnu plazmatsku koncentraciju nakon sata. Poluvrijeme eliminacije lijeka je sati, a koncentracija u krvi u stanju dinamičke ravnoteže se postiže tijekom petodnevnog liječenja.
Izvorna tvar djeluje farmakološki, dok glavni metaboliti pronađeni u krvotoku nemaju zamijećenu COX-1 ili COX-2 aktivnost.
Celekoksib se primjenjuje u rasponu terapijskih doza od do mg dnevno. U navedenim dozama lijek u zdravih dobrovoljaca nije doveo do statistički značajne inhibicije COX-1 procijenjena na osnovi ex vivo inhibicije celebrex hipertenzija tromboksana B2 [TxB2]. U zdravih ispitanika, koji su u ispitivanjima s višestrukim doziranjem dobivali mg celekoksiba dvaput na dan tri puta više od najviše preporučene dozecelekoksib nije djelovao na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja u usporedbi s placebom.
Učinkovitost celekoksiba u randomiziranim kontroliranim studijama celekoksib je u preporučenim dozama od mg i mg dnevno ublažio bol unutar 24 sata od primjene lijeka. Proveden je veći broj kliničkih istraživanja koja su potvrdila djelotvornost i sigurnost primjene ovog lijeka u bolesnika celebrex hipertenzija OA 28 randomiziranih, dvostruko-slijepih, kontroliranih multicentričnih studija, trajanja tjednas RA 5 randomiziranih, kontroliranih, multicentričnih studija, s nacrtom ne-inferiornosti prema naproksenu, diklofenaku, meloksikamu, nabumetonu ili biljnom pripravku SKIX s analgetskim i antiartritičkim učinkomte u bolesnika s AS 4 randomizirane, dvostruko-slijepe studije, trajanja tjedana, s produžetkom jedne u otvorenoj varijanti, trajanja 2 godine.
Sumarno, u randomiziranim kontroliranim studijama celekoksib je u preporučenim dozama od mg i mg dnevno ublažio bol unutar 24 sata od primjene lijeka, te je pokazao značajno višu učinkovitost od placeba, bio je barem jednako učinkovit ili učinkovitiji u odnosu na paracetamol, a imao je usporedivu učinkovitost u odnosu na neselektivne ili COX-2 selektivne NSAR.
Nuspojave celekoksiba Da bi se minimizirao rizik, napose onaj KV, celekoksib celebrex hipertenzija, kao i drugi nesteroidni antireumatici treba uzimati u najmanjoj još učinkovitoj dozi, u što kraćem vremenskom razdoblju, a nakon pažljive evaluacije pojedinog bolesnika.
Uobičajena preporučena dnevna doza je mg u jednoj ili dvije podijeljene doze.
NSAID / Klinička farmakologija s toksikologijom / Specijalizacije - medicina / Forum - unknown-days.com
Iako, kao i drugi lijekovi, mogu uzrokovati različite nuspojave sigurnost primjene NSAR u praksi se u velikoj većini slučajeva prvenstveno odnosi na gastrointestinalne GI i kardiovaskularne KV nuspojave, što je većim dijelom, iako ne isključivo povezano s blokiranjem izoforma COX.
Celekoksib, općenito, ima dobru podnošljivost, s blagim do umjerenim tegobama od strane GI trakta, koje su i najčešće nuspojave.
U meta-analizama i velikim studijama sigurnosti, incidencija kompliciranih ulkusa gornjeg dijela GI trakta je uz primjenu celekoksiba u preporučenim dozama bila značajno niža nego uz primjenu neselektivnih NSAR i slična je onoj paracetamola i drugih COX-2 selektivnih inhibitora. Istovremena primjena celekoksiba s niskom kardioprotektivnom dozom acetilsalicilne kiseline najvjerojatnije poništava povoljan učinak celekoksiba na GI trakt.
Iako je jedna studija prevencije polipa pokazala povišeni KV rizik uz primjenu celekoksiba u dnevnoj dozi od mg i mg, to je bilo statistički značajno samo za bolesnike s prethodnom aterosklerotskom bolešću, dok druge studije nisu našle nikakvu razliku u KV riziku između celekoksiba i placeba ili neselektivnog NSAR, a meta-analize i celebrex hipertenzija iz baza podataka su glede toga nekonzistentne.
Klinička farmakologija s toksikologijom
Općenito se može zaključiti da je u preporučenim dozama rizik za trombotične kardiovaskularne događaje, renovaskularne i druge štetne događaje sličan onome većine NSAR. Da bi se minimizirao rizik, napose onaj KV, celekoksib se, kao i drugi COX-2 selektivni ali i neselektivni NSAR, treba uzimati u najmanjoj još učinkovitoj dozi, u što kraćem vremenskom razdoblju, a nakon pažljive evaluacije pojedinog bolesnika. Uobičajena preporučena dnevna celebrex hipertenzija je mg jedanput na dan ili sekundarnih komplikacija hipertenzija dvije podijeljene doze.
U bolesnika kojima simptomi nisu dovoljno ublaženi, može se doza povećati na mg dvaput na dan.
Najviša preporučena doza za sve indikacije je mg dnevno. Zaključak Celekoksib Celiksib je nesteroidni antireumatik NSAR i prvi selektivni inhibitor COX-2 koji je uveden celebrex hipertenzija kliničku praksu, uopće, pa, uz veliki broj rezultata kliničkih studija, s njim postoji i najveće iskustvo u kliničkoj praksi. Sve to daje sigurnost da je lijek dobro proučen kako u smislu učinkovitosti tako i eventualnih nuspojava koje i nadalje treba pažljivo pratiti kao i kod primjene drugih nesteroidnih antireumatika.
Lijek je registriran u brojnim zemljama uključivo i države Europske unije EU. Zaključno, celekoksib Celiksib® celebrex hipertenzija dokazanu učinkovitost, a manji rizik za gastrointestinalne nuspojave u odnosu na tradicionalne NSAR, pa kombinacija tih obilježja predstavlja napredak u izboru celebrex hipertenzija opcija za liječenje bolesnika s OA, RA i AS.
Literatura 1.
ОНА ОТБРОСИТ АНБ НАЗАД НА ДЕСЯТИЛЕТИЯ.
Celebrex hipertenzija Clin Trials ;1:e Celecoxib for the prevention of adenomatous polyps. N Engl J Med ;— Celecoxib for the prevention of colorectal adenomas. Short-term efficacy of pharmacotherapeutic interventions in osteoarthritic knee pain: a meta-analysis of randomised placebo controlled trials.
Eur J Pain ;— Ann Rheum Dis ; Drug Saf ; Celixib SmPC - Sažetak opisa svojstava lijeka datum odobrenja: Celecoxib versus omeprazole and diclofenac in patients with osteoarthritis and sol i hipertenzija arthritis CONDOR : a randomised trial.
Lancet ; Risk of myocardial infarction associated with selective COX-2 inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials.
Насколько. Сьюзан не понимала, к чему клонит Стратмор. - В марте я испробовала алгоритм с сегментированным ключом в миллион бит. Ошибка в функции цикличности, сотовая автоматика и прочее.
Pharmacoepidemiol Drug Saf ; Crofford LJ. Persistence with non-selective NSAIDs and celecoxib among patients with gastroesophageal reflux disease and osteoarthritis or rheumatoid arthritis. Curr Med Res Opin ; A randomized, multicentre, double-blind, parallel-group study to assess the adverse event-related discontinuation rate with celecoxib and diclofenac in elderly patients with osteoarthritis.
Scand J Rheumatol ; Epidemiology of hip and knee pain and its impact on overall health status in older adults. Rheumatology Oxford ;43 4 Coxibs — beyond the GI tract: renal and cardiovascular issues. J Pain Symptom Manage ;S41—9.
Celekoksib – nesteroidni antireumatik - selektivni COX 2 inhibitor - unknown-days.com
FitzGerald GA. Coxibs and cardiovascular disease. Risk of myocardial infarction and death associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs among healthy individuals: a nationwide cohort study. Clin Pharmacol Ther ; Role of dose potency in the prediction of risk of myocardial infarction associated with nonsteroidal anti-infl ammatory drugs in the general populations.
J Am Celebrex hipertenzija Cardiol ; Reduced incidence of gastroduodenal ulcers with celecoxib, a novel cyclooxygenase-2 inhibitor, compared to naproxen in patients with arthritis.
Am J Gastroenterol ; Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclo-oxygenase 2 selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs: nested case-control study. Lancet ;— Grazio S. Osteoartritis— epidemiologija, ekonomski aspekti i kvaliteta života.
Reumatizam ;52 2 Pathways of pain and possibility of personalized therapy in osteoarthritis. Fiz Rehabil Med ; Grazio S, Anić B. Bol i lijekovi protiv boli u reumatologiji.
Zagreb:Hrvatska liga protiv reumatizma; Quo vadetis koksibi? Reumatizam ; Smjernice Hrvatskog reumatološkog društva za liječenje osteoartritisa kuka i koljena. Dijagnostika i konzervativno liječenje križobolje: pregled i smjernice Hrvatskog vertebrološkog društva. Acta Med Croat ; Bol u reumatoidnom artritisu i ostalim upalnim neinfektivnim artritisima. Bol — uzroci i liječenje. Zagreb:Medicinska naklada; J Toxicol ; Management of chronic nonmalignant pain with nonsteroidal antiiflammatory drugs.
Pharmacotherapy ; American College of Rheumatology recommendations skupina hipertenzija stupanj 2 the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee.
Arthritis Care Res ; Khan MA. A double blind comparison of diclofenac and indomethacin in the treatment of ankylosing spondylitis. J Rheumatol ; Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory celebrex hipertenzija increase the risk of atherothrombosis?
Je li paracetamol lijek izbora? Preporucujete li sel inh COX 2 i koje? Negdje sam cuo da je COX 2 konstitutivna u bubregu i vrlo vazna u kontroli prefuzije? Viktorija Erdeljić, dr.
Meta-analysis of randomised trials. BMJ ; Patients exposed to rofecoxib and celecoxib have different odds of nonfatal myocardial infarction.
- Celixib mg tvrde kapsule — Mediately Baza Lijekova
Ann Intern Med ; Kuritzky L. Pain in the ambulatory setting: the role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Primary Care Special Edition ;— Laine L. Semin Arthritis Rheum ; Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors, traditional nonaspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin,and combinations. Gut ; British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the management of rheumatoid arthritis After the first 2 years.
Rheumatology ; McCormack PL.
