Donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi
Thrombangiitis obliterans Bolest perifernih arterija Bolest perifernih arterija BPAzvana također i periferna vaskularna bolest, je ateroskleroza donjih ekstremiteta koja uzrokuje njihovu ishemiju. Blaga BPA može biti asimptomatska ili uzrokovati intermitentne klaudikacije; teška BPA može uzrokovati bol u mirovanju i atrofiju kože ekstremiteta, gubitak dlakavosti, cijanozu, ishemične ulkuse i gangrenu.
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, fizikalnim pregledom i mjerenjem pedobrahijalnog indeksa. Blaga BPA se liječi utjecajem na faktore rizika, tjelovježbom, antitrombocitnim lijekovima i cilostazolom ili pentoksifilinom ovisno mađarska liječenje hipertenzije potrebi.
Teška BPA obično zahtijeva angioplastiku, kirurško premoštenje ili amputaciju. Prognoza je uz liječenje općenito dobra, premda je smrtnost relativno visoka zbog koronarne ili cerebrovaskularne bolesti jer pacijent često istodobno ima obje. Rizični čimbenici su oni za aterosklerozu; hipertenzija, dislipidemija visoke vrijednosti LDL kolesterola, niže vrijednosti HDL kolesterolapušenje uključujući i pasivno pušenješećerna bolest i obiteljska opterećenost aterosklerozom.
Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje
Pretilost, muški spol i visoke vrijednosti homocisteina su također čimbenici rizika. Treba imati na umu da KB može biti pritajena, jer bolest perifernih arterija onemogućava teži tjelesni rad i naprezanje koji bi bili okidač za napad donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi pektoris. Simptomi i znakovi Karakteristično, BPA uzrokuje intermitentne klaudikacije; tupu ili oštru bolnost, grčeve, neugodu ili osjećaj umora u nogama, koji se javljaju prilikom hoda a popuštaju u mirovanju.
Obično se osjećaju u listovima, ali mogu i u stopalima, rjeđe u rukama.
Značajke bolesti. razlozi
Klaudikacije su manifestacije reverzibilne ishemije do kojih dolazi uslijed fizičkog rada naporaslično pektoralnoj angini. Bolesnici s teškom BPA, mogu osjećati bolnost i u mirovanju, što je odraz ireverzibilne ishemije. Bolnost u mirovanju je obično izraženija distalnije, pojačava se pri elevaciji ekstremiteta često uzrokujući bol noćusmanjuje se kad je ekstremitet spušten ispod razine srca.
Bolnost se može osjećati i kao žarenje. Neki bolesnici imaju atipične simptome npr.
Korisni proizvodi uključuju povrće i voće, orašaste plodove u kombinaciji sa suhim voćemagrume grejplubenice, kisele jabuke. Za pripremu salata i gotovih jela preporučuje se korištenje suncokreta ili maslinovog ulja. Od pića preferira zeleni čaj.
Blaga BPA često ne izaziva simptome. Kod umjerene do teške BPA, periferne pulzacije a.
Kad je ispod srčane razine, stopalo može imati tamno crvenkastu boju. Edema obično nema, osim u slučaju kad je ekstremitet imobiliziran ili duže vrijeme u poštednom spuštenom položaju radi olakšanja bolnosti. U bolesnika s kroničnom BPA, koža nad zahvaćenim područjem može biti tanka, blijeda atrofična s oskudnom dlakavošću ili bez dlaka.
Bolesnici se često žale na hladnoću u području distalnog kraja noge i stopalu. U zahvaćenom području može doći do prekomjernog znojenja i cijanoze, zbog pojačane aktivnosti simpatikusa. Pogoršanjem ishemije može doći do pojave ulceracija karakteristično na prstima i peti, ponekad na nozi ili stopaluposebice nakon lokalne traume.
Ulceracije mogu biti okružene crnim, nekrotičnim tkivom suha gangrena. Obično su bolne, ali bolesnici s perifernom neuropatijom radi dijabetesa i alkoholizma donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi moraju osjećati bolnost. Često dolazi do infekcije ishemičnih ulceracija vlažna gangrenakoja može dovesti do progredirajućeg celulitisa. Stupanj okluzije arterije utječe na lokalizaciju tuga i teško disati. Aortoilijačna BPA može uzrokovati klaudikacije u području bedara ili listova; bol u kukovima i erektilnu disfunkciju u muškaraca Lericheov sindrom.
U femoropoplitealnoj BPA, klaudikacije se karakteristično javljaju u listovima; pulzacije od femoralne regije naniže su oslabljene ili ih nema. Kad BPA zahvati distalnije arterije, femoropoplitealne pulzacije mogu biti očuvane, ali pulzacije na stopalu nestaju. Dijagnoza Premda se dijagnoza bolesti perifernih arterija s velikom sigurnošću može postaviti klinički, često ostaje neprepoznata.
U mnogih bolesnika simptomi su atipični, donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi su oni nedovoljno tjelesno aktivni da bi se simptomi razvili. Spinalna stenoza može također izazvati bolnost u nogama pri hodu; razlikuje se po tome što bolnost tzv. Dijagnoza se potvrđuje neinvazivnim metodama. Mjeri se brahijalni sistolički krvni tlak, te sistolički tlak u području skočnog zgloba.
Pulzacije u području skočnog zgloba se nekada otežano palpiraju, pa se sistolički krvni tlak skočnog zgloba može točno odrediti postavljanjem Doppler sonde iznad a. Doppler ultrasonografija se koristi često; gradijenti tlaka i grafički zapis volumena pulsnih valova mogu pomoći u razlikovanju izolirane aortoilijačne BPA od bout kako liječiti hipertenziju i potkoljenične BPA. Ako je indeks uredan 0,91—1,30ali se i dalje sumnja na BPA, indeks se određuje nakon standardnog testa opterećenja na pokretnom sagu.
U nejasnim slučajevima se mogu koristiti i drugi testovi Doppler ultrasonografija, mjerenje krvnog tlaka u području palca kako bi se isključile stenoze ili okluzije arterija.
- Magnetske naprave za terapiju hipertenzije
- Lukavost manifestacija Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo suženje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima.
- Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje - Dermatitis February
- Što za piće s hipertenzijom i dijabetesom
- Češnjak za liječenje okluzivne bolesti perifernih arterija na nogama | Cochrane
- MSD priručnik dijagnostike i terapije: Bolest perifernih arterija
Angiografija daje podatke o lokalizaciji i opsegu arterijske stenoze ili okluzije; neophodna je prije izvođenja kirurškog zahvata donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi perkutane transluminalne angioplastike PTA.
Ona ne služi kao zamjenska metoda za neinvazivne, jer ne daje podatke o funkcionalnom značaju patološkog nalaza. MR angiografija i CT angiografija su neinvazivne metode koje mogu nadomjestiti kontrastnu angiografiju.
Liječenje U svih bolesnika potrebna je aktivan utjecaj na čimbenike rizika; uključujući prestanak pušenja, kontrolu i liječenje šećerne bolesti, dislipidemije, arterijske hipertenzije, hiperkolesterolemije i hiperhomocisteinemije.
Možda će vas zanimati i ove teme:
Uzimanje β— blokatora nije škodljivo, osim kod teške BPA. Može povećati hodnu prugu, poboljšati kvalitetu života. Mehanizam učinka uključuje poboljšanje kolateralne cirkulacije, poboljšanje endotelne funkcije s mikrovaskularnom dilatacijom, smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanu protočnost eritrocita, smanjenje upale inducirane ishemijom. Preporučuje se noge držati ispod razine srca. Kako bi se olakšala bolnost noću, uzglavlje se može podignuti za 10—15 cm da bi se poboljšao dotok krvi u noge.
Savjetuje se izbjegavati hladnoću i lijekove koji uzrokuju vazokonstrikciju npr.
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje
Vrlo je važna preventivna njega stopala, posebice u dijabetičara. Uključuje svakodnevni pregled stopala, liječenje žuljeva, svakodnevno pranje nogu u mlakoj vodi i blagom sapunu, te nježno sušenje; izbjegavanje termalnih, kemijskih i mehaničkih oštećenja, posebice od preuske obuće. Liječenje ulkusa na stopalu vidi na str. Antitrombocitni lijekovi mogu, u određenoj mjeri, ublažiti simptome i produžiti hodnu prugu; značajnije je da oni utječu na aterogenezu liječenje hipertenzije plivanje mogu spriječiti razvoj akutnog koronarnog sindroma i tranzitornih ishemičnih ataka vidi i str.
ASK se obično prva uključuje u liječenje, a kasnije se vrši zamjena ili se dodaju drugi lijekovi kod progresije BPA—a. Ipak, ovi lijekovi nisu zamjena za utjecaj na čimbenike rizika i tjelovježbu. Učinak pentoksifilina je dvojben, dokazi o njegovoj učinkovitosti nisu čvrsti.
Ipak, nije štetno isprobati njegov učinak barem 2 mjeseca; nuspojave su blage i rijetke. Najčešća nuspojava cilostazola su glavobolje i proljevi.
Korisni proizvodi uključuju povrće i voće, orašaste plodove u kombinaciji sa suhim voćemagrume grejplubenice, kisele jabuke.
Kontraindiciran je kod težih oblika srčane dekompenzacije. Ispituju se i drugi lijekovi za olakšanje klaudikacija; L—arginin prekursor standardi anketa hipertenzija faktora ovisnog o endoteluNO, vazodilatacijski prostaglandini, angiogeni faktori rasta faktor rasta endotela krvnih žila [VEGF], bazični faktor rasta fibroblasta [bFGF]. Također se ispituje genska terapija za BPA.
U bolesnika s teškom ishemijom ekstremiteta, dugoročna parenteralna primjena vazodilatacijskih prostaglandina može umanjiti bolnost i olakšati cijeljenje ulkusa. Perkutane intervencije: Perkutana transluminalna angioplastika PTA sa ili bez ugradnje stenta endoproteze je primarna nekirurška metoda donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi vaskularnih okluzija.
PTA s implantacijom stenta može održati lumen arterije otvorenim uspješnije od balonske kompresije; učestalost reokluzije je manja. PTA je indicirana u sličnim uvjetima kao i kirurške metode; kod intermitentnih klaudikacija koje onemogućuju svakodnevne aktivnosti, bolnosti u mirovanju i gangrena. PTA također daje dobre rezultate u lokaliziranim ilijačnim stenozama proksimalno od femoropoplitealne kirurške premosnice.
Ateroskleroza
PTA je manje korisna u slučaju difuzne bolesti, okluzije duljeg segmenta i nepravilnih kalcificiranih plakova. Takve lezije su česte kod dijabetičara, zahvaćajući i manje arterije. Učestalost recidiva tj. Kirurške metode: Operacija je indicirana u bolesnika koji mogu bez tegoba podnijeti opsežan vaskularni zahvat i kojima neinvazivne mjere nisu od veće pomoći.
Cilj je ublažiti simptome i olakšati cijeljenje ulkusa, te izbjeći amputaciju. Mnogi od ovih pacijenata imaju i koronarnu bolest, pa postoji rizik za razvoj donjih ekstremiteta ateroskleroze simptomi koronarnog sindroma prilikom operacije. Zato se prije operacije mora izvršiti kardiološka obrada. Tromboendarterektomiji kirurško uklanjanje okluzivne lezije se pribjegava kod kratkih, lokaliziranih lezija u aortoilijačnom području, zajedničkoj femoralnoj i dubokoj femoralnoj arteriji.
Revaskularizacija npr. Uspješan zahvat će spriječiti amputaciju ekstremiteta i olakšati klaudikacije. Simpatektomija može biti korisna u bolesnika koji nisu u stanju podnijeti opsežan vaskularni kirurški zahvat, a distalna okluzija uzrokuje jaku ishemičnu bol.
Kemijski izazvana blokada simpatikusa je jednako uspješna kao i kirurška, tako da se kirurška rijetko koristi. Amputaciju bi trebalo izvršiti što distalnije, čuvajući koljeno za optimalnu uporabu proteze. Liječenje vanjskom kompresijom: Vanjska pneumatska kompresija donjeg ekstremiteta kako bi se pospješio protok plutajući hipertenzije u distalnom području, metoda je spašavanja ekstremiteta u bolesnika s teškom BPA, koji nisu pogodni za kirurški zahvat.
Teoretski, ovom metodom se smanjuje edem, poboljšava protok kroz arterije, venski povrat i opskrba tkiva kisikom, ali nedostaju podaci o njenoj uspješnosti. Pneumatske manšete ili čarape se postavljaju na donji dio noge te se napuhuju ritmično tijekom dijastole, sistole ili dijelova oba srčana ciklusa oko 1—2 sata nekoliko puta tjedno.
U ovom poglavlju:.
