Estrogen i hipertenzija
Korist HNL-a može se očekivati samo onda kad se ono pravodobno započne — tj. Samo tada se može očekivati pozitivan estrogen i hipertenzija HNL-a na simptome postmenopauze, zdravlje kostiju i estrogen i hipertenzija atrofiju.
Kasni početak smatra se onda kada HNL započinjemo 5 godina nakon menopauze. Tada je već umanjen broj estrogenih receptora ER i učinkovitost estrogena je upitna. Stoga bi bilo važno provesti i u Hrvatskoj studije o učincima hormonske nadomjesne terapije te time provjeriti spoznaje stečene iskustvom, a sukladno većini europskih zemalja Francuska, Italija, Španjolska, Njemačka.
Početak HNL-a u perimenopauzi i niska doza što prirodnijih hormona uvjetuje korist koja znatno nadmašuje tada zanemarive rizike.
Indikacije za hormonsko nadomjesno liječenje Indikacije za HNL su sva ona stanja s trajnijim deficitom estrogena koja stvaraju rizik oštećenja tkiva i organa koji su ovisni o tom hormonu. To su: prijevremena menopauza i amenoreje urogenitalna atrofija prevencija i liječenje postmenopauzalne osteoporoze.
Estrogeni su najučinkovitije sredstvo za ublaživanje postmenopauzalnih simptoma i estrogen i hipertenzija sada nemaju alternative.
Time značajno povisuju kakvoću života. Estrogeni u sklopu HNL-a imaju učinak na simptome menopauze uz istodobnu prevenciju osteoporoze. Gestageni mogu potencirati učinak ili oponirati učinku estrogena. Ti učinci nisu nikada primarna indikacija za uporabu HNL-a.
Vidljivi simptomi i komplikacije
HNL umanjuje kalcifikaciju koronarnih arterija. U žena s hipertenzijom u kojih je indicirano HNL najbolji je izbor kombinacija s drospirenonom. Urogenitalna atrofija UGA ima velik i negativan utjecaj na zdravlje žena u postmenopauzi — spolnost i njihovu kakvoću života.
Samo estrogeni imaju dobrobit za UGA. Spolna disfunkcija žena u postmenopauzi, posebno umanjeni libido, učinkovito se liječi tibolonom koji ima blago androgeno djelovanje.
Za tu indikaciju mogu se koristiti I androgeni.
Bez bazen i hipertenzija na dob žene, HNL ima brz učinak u sprječavanju osteoporoze, posebno ako se započne u perimenopauzi. Nakon prekida HNL-a rezidualni je učinak čini se kratak.
Radno vrijeme
Iznosi još 1—2 godine. Ipak velika, dugotrajna studija je pokazala, da 3 godine njihove tzv. Posebna je prednost HNL-a da smanjuje rizik fraktura i u žena koje nisu u rizičnoj skupini low riskili je rizik nepoznat.
Rani početak HNL-a i viša doza imaju bolji učinak na zdravlje kosti. Vrlo niska doza ultra-low nije uvijek dostatna za antiresorptivni učinak na vratu bedrene kosti, a slabiji je učinak i na vruće valove.
Nedvojbeno je da HNL ima visoku učinkovitost u ranoj postmenopauzi, dok učinkovitost bifosfonata i raloksifena raste starenjem.
Zaključno, HNL je nezamjenjivo liječenje za žene koje imaju žestoke postmenopauzalne simptome, imaju rizik UGA i osteoporoze i smanjuje im se kakvoća života. Nije opravdano započeti HNL nakon Rani početak HNL može umanjiti rizik Alzheimerove bolesti. HNLse i dalje smatra prvom linijom za prevenciju osteoporoze, a važno ga je započeti u prve 3 godine postmenopauze.
Prevencija i liječenje osteoporoze najčešće se preklapaju te je razgraničenje teško. To je razlog za tvrdnju da je HNL optimalan izbor za prevenciju i liječenje osteoporoze u mlađih žena u postmenopauzi. Neki gestageni potenciraju učinak estrogena na estrogen i hipertenzija primjerice, noretisteron acetat — NETA.
Low Estrogen Symptoms Checklist + Treatment Guide
Za navedene indikacije sve se više rabi i tibolone, koji ima približnu učinkovitost a niže rizike. Debljina Hormonsko nadomjesno liječenje usporava debljanje u postmenopauzi.
Prema nekim studijama, debljanje je u korisnica HNL-a dvostruko manje.
Početna Savjeti Hipertenzija: što je to povišeni krvni tlak? Hipertenzija: što je to povišeni krvni tlak?
Čini se da debele žene u postmenopauzi, koristeći HNL, imaju niži rizik nastanka kardiovaskularnih bolesti i raka dojke od očekivanog. Takav se zaključak nameće kad usporedimo rizike samo debljine i rizike kada debele žene uzimaju HNL. Tablica 1. Rizici su posebno ovisni o zdravlju žene, debljini i njezinim životnim navikama.
- Tablete protiv hipertenzije bez diuretik
- Liječenje hipertenzije phezam aplikacija
- Visoki krvni tlak - Liječenje pregled uzroci alternativne metode
- Sol i hipertenzije ileck
- 6 neočekivanih razloga za koje ne znaš da ti povisuju krvni tlak | missZDRAVA
- Amlodipina tablete hipertenzija
- Kako sniziti povišeni krvni tlak?
Vrlo je teško danas suprostaviti povoljne nalaze ranijih opservacijskih studija, metaanaliza I kliničkog iskustva, nedavnim rezultatima randomiziranih kliničkih istraživanja uglavnom iz SADkoji se smatraju najvišim stupnjem medicine temeljene na dokazima.
Razlike u nalazima često se tumače drugačijom vrstom istraživanog MHL i neskladu liječenih populacija.
Velike randomizirane studije nužno su kratkotrajne, a istraživanje se obavlja u najrizičnijem razdoblju za zdravlje. Takvu usporedbu različitih populacija prikazuje tablica 2. Tablica 2.
Imaš malu plaću
Usporedba populacija koje rabe HNL Iz navedenog se prikaza lako može zaključiti da je za barem jedan dio rizika preparata Prempro odgovoran kasni početak HNL u populaciji koja nije zdrava. Slika 1.
U nastavku prikazujemo analize pojedinačnih rizika svih većih i značajnijih istraživanja i metaanaliza. Venske tromboembolije Egzogeni i endogeni estrogeni povisuju rizik za venske tromboembolije VTEbaš isto kao i debljina. Tablica 3.
Povećan estrogen i hipertenzija
Zaključile su da stoga HNL ne djeluje kardioprotektivno, u što se dugo i čvrsto vjerovalo. Navode li reanalize i novije metaanalize na drugačiji zaključak, trebala bi pokazati slika 2.
Slika 2. U mlađih žena od 60 godina, moždani udar MU je rijedak.
Tko je rizična skupina za visoki krvni tlak?
Poznato je da je WHI studija samo estrogeno liječenje prekinuta radi povišenog rizika za moždani udar — RR 1,31 CI 0,97iako ni taj rezultat nije bio statistički značajan. Iz istih razloga u tih žena nije povišen ni rizik za moždani udar. Kardioprotekcija ipak ne može biti jedini razlog za uporabu HNL-a.
Ali, čak i ako možeš potvrditi sve od navedenog, i dalje možeš biti pod rizikom hipertenzije, ili visokog krvnog tlaka. Neki su uzroci visokog krvnog tlaka sve samo ne očiti i ako se ne dijagnosticiraju i ne počnu liječiti na vrijeme, visoki krvni tlak mogao bi uzrokovati nakupljanje plaka u arterijama, razne kardiovaskularne bolesti, pa čak i potencijalne, fatalne srčane udare i zastoje srca.
Rizici za rak Rizik za rak endometrija i hiperplaziju sniženi su uz kombinirano estrogensko-progesteronsko liječenje HNL. Zaštitu za endometrij čini i uterini uložak s levonorgestrelom.
