Hipertenzija s epistaksa

U tih bolesnika je drugo krvarenje također češće i teže se liječi. Osvrtom na druge organske sustave treba upitati o simptomima pretjeranog krvarenja, uključujući lako nastajanje masnica, krvavu ili crnu stolicu, krv u mokraći i pretjerano krvarenje prilikom četkanja korak 3 simptomi hipertenzija, venepunkcije ili manje ozljede.

Ranija anamneza treba zabilježiti postojanje poznatih poremećaja krvarenja uključujući i obiteljsku anamnezu i stanja povezanih s poremećajima trombocita ili koagulacije, osobito rak, cirozu, HIV i trudnoću.

Anamneza o lijekovima treba specifično sadržavati pitanja o uzimanju lijekova koji mogu potaknuti krvarenje, uključujući acetilsalicilnu kiselinu ASK i druge NSAID, druge antitrombotike npr.

Kod aktivnog krvarenja, liječenje se poduzima istovremeno s obradom. Pri aktivnom krvarenju je pregled otežan, tako da se prvo pokušava zaustaviti krvarenje na način kako je opisano kasnije.

Nos se potom pregledava pomoću nosnog spekuluma i svjetiljke ili čeonog ogledala, što ostavlja jednu ruku slobodnom da izvede sukciju ili drži instrument. Sprijeda smještena mjesta krvarenja su obično očita neposrednim pregledom.

Ako se mjesto ne uočava a postojala su samo 1 do 2 manja krvarenja, dodatni pregled nije potreban. Ako je krvarenje jako ili recidivirajuće a izvor mu se ne vidi, može biti potrebna fiberoptička endoskopija.

Općim pregledom treba tražiti znakove poremećaja krvarenja, uključujući petehije, purpuru te teleangiektazije oko usta i na sluznici usne šupljine kao i bilo kakve mase unutar nosa. U bolesnika sa simptomima ili znakovima poremećaja krvarenja i u onih s teškom ili recidivirajućom epistaksom treba učiniti KKS, PV i PTV za tumačenje rezultata vidi Krvarenje, pretjerano. Ako se sumnja na strano tijelo, tumor ili sinusitis može se učiniti CT.

ZNAKOVI ZA UZBUNU Znakovi hipovolemije ili hemoragičnog šoka Primjena antikoagulansa Krvarenje koje se ne zaustavlja neposrednim pritiskom niti pomoću obloga natopljenih vazokonstrikcijskom tvari Višestruki recidivi, osobito nejasnog uzroka Liječenje U bolesnika koji aktivno krvari liječenje se usmjerava na pretpostavljeno krvarenje iz prednjeg dijela nosa.

FIZIKALNI PREGLED

Potrebu za transfuzijom se određuje na osnovi razina Hb, simptoma anemije i vitalnih znakova. Svi pronađeni poremećaji krvarenja se liječe. Prednja epistaksa: Krvarenje se obično može zaustaviti pritiskom na obje nosnice u trajanju od 10 min.

Ako ovaj pokušaj ne uspije, izvodi se tamponada nosnice vatom natopljenom u vazokonstrikcijsku tvar npr. Mjesto krvarenja se potom može kauterizirati elektrokauterom ili štapićem srebrnog nitrata. Najučinkovitija je kauterizacija 4 kvadranta neposredno uz krvareću žilu.

Potreban je oprez kako ne bi hipertenzija s epistaksa do predubokog spaljivanja sluznice, zbog čega je bolje zahvat poduzeti srebrnim nitratom.

Свежие записи

Nosnica se također može tamponirati ekspandirajućom pjenom. Korisno može biti prekrivanje tampona mašću, poput bacitracina ili mupirocina.

Ako ovi postupci ne budu učinkoviti, krvareće mjesto u nosnici se može tamponirati različitim komercijalnim nosnim balonima. Drugi način je tamponiranje prednjeg nosnog hodnika trakom gaze širokom 1,2 cm, impregniranom petrolatumom, za što može biti potrebna i duljina od 30tak cm. Ovaj postupak je bolan i obično je potrebna primjena analgetika; njega se poduzima tek ako drugi postupci ne uspiju ili ih se ne može izvesti. Stražnja epistaksa: Krvarenje iz stražnjeg dijela nosa može biti teško zaustaviti.

Brzi i pogodni način je pomoću komercijalnih nosnih balona; tamponada gazom je učinkovita ali se teže postavlja. Oba načina su vrlo neugodna; može biti potrebna iv.

Komercijalni baloni se uvode prema naputcima proizvođača. Stražnja nosna tamponada se izvodi tupferom gaze širine 10 cm koji se presavije, zarola i poveže u čvrsti snop pomoću debelog svilenog konca te premaže antibiotskom mašću.

PLUCNA HIPERTENZIJA 07052019

Kraj jednog konca se poveže s kateterom koji se uvodi kroz onu nosnicu iz koje potječe krvarenje te ga se izvuče kroz usnu šupljinu. Prilikom izvlačenja katetera iz nosa, tampon se smješta u željeni položaj, iznad mekog nepca u nazofarinksu. Drugi kraj konca visi sa stražnje strane grla te ga se odreže ispod razine mekog nepca kako bi se njime odstranio tampon.

Nosna šupljina ispred opisanog tampona se čvrsto ispuni gazom širine 1,2 cm premazanom petrolatumom a prvi šav se zaveže oko gaze u prednjem nosnom hodniku kako bi se fiksirao stražnji tampon. Tamponi se ostavljaju u ovom položaju 4 do 5 dana.

Atrerijska hipertenzija - tihi ubojica

Istovremeno se primjenjuje antibiotik npr. Zbog stražnje nosne tamponade se snižava Po2, te se za vrijeme dok je tampon u nosu primjenjuje dodatni O2.

Krvarenje je rijetko potrebno zaustaviti podvezivanjem unutarnje maksilarne arterije i njenih ogranaka. Arterije se mogu podvezati kopčama endoskopskim ili mikroskopskim navođenjem ili kirurškim pristupom kroz maksilarni sinus. Umješni hipertenzija s epistaksa također može učiniti angiografsku embolizaciju. Poremećaji krvarenja: Kod RenduOslerWeberova sindroma se presatkom kože septalna dermatoplastika smanjuje broj krvarenja i omogućuje ispravljanje anemije.

Nazalni varikoziteti / Nazalna polipoza

U operacijskoj dvorani se može učiniti laserska Nd:YAG fotokoagulacija. Selektivna je embolizacija također hipertenzija s epistaksa učinkovita, osobito u bolesnika koji se ne mogu podvrgnuti općoj anesteziji ili kod kojih je kirurški zahvat bio neuspješan.

Nove naprave za endoskopiju sinusa su omogućile veću učinkovitost transnazalnih operacija. Može doći do gutanja velikih količina krvi te ih, osobito u bolesnika s bolešću jetre treba hitno odstraniti pomoću klistira i purgativa kako bi se spriječilo jetrenu encefalopatiju. Probavni sustav se treba sterilizirati neapsorbirajućim antibioticima npr. Važan je probir na osnovi anamneze i tjelesnog pregleda na poremećaje krvarenja. Uvijek treba upitati bolesnika da li uzima ASK ili ibuprofen.

1. Anosmija Epistaksa Epistaksa je krvarenje iz nosa, do kojeg dolazi iz prednjeg ili stražnjeg dijela nosnog septuma.
2. Magnezij doza hipertenzija
3. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Epistaksa
4. Alopurinol hipertenzije
5. Epistaksa u hipertenziji, prva pomoć u stomatologiji
6. Atrerijska hipertenzija - tihi ubojica Prosinac 23, dr.
7. Sredstvo za hipertenziju giht