Hipertenzija u vaskulitis

Polyarteritis nodosa poliarteritis; periarteritis nodosa Nodozni poliarteritis je sistemski nekrotizirajući vaskulitis sa segmentnom upalom i nekrozom srednje velikih mišićnih arterija s posljedičnom ishemijom pripadnih tkiva. Simptomi su nespecifični npr. Liječenje kortikosteroidima i imunosupresivima je često uspješno. Polyarteritis nodosa PAN je rijetka bolest; javlja se u svakom uzrastu, no većinom između Etiologija i patofiziologija Uzrok je nepoznat, no čini se da su u pitanju imunološki mehanizmi.

Vaskulitis – Wikipedija

Šarenilo kliničkih i patoloških osobina ukazuje na složenu patogenezu. Ponekad su mogući uzrok lijekovi, no većinom nema predisponirajućeg antigena, koji bi se mogao smatrati odgovornim Stanje slično PAN opaža se u nekih bolesnika s limfomima ili leukemijama.

Karakteristična promjena je segmentna, nekrotizirajuća upala medije i adventicije srednje velikih arterija, većinom na njihovim račvištima. Obično se nalaze lezije u različitim fazama razvoja i oporavka.

Rijetki juvenilni primarni sistemski vaskulitisi

U ranim su promjenama neutrofilni granulociti i poneki eozinofil, dok u starijim prevladavaju limfociti i plazma stanice. Bujanje intime s posljedičnom trombozom i začepljenjem uzrokuje infarkte. Slabljenje mišićnog sloja pogoduje stvaranju malih aneurizmi i arterijskoj disekciji, a repariranje dovodi do čvoraste fibroze adventicije.

Najčešće su promjene u koži, u perifernim živcima, u jetri, u srcu i u probavnom traktu. Plućne su arterije pošteđene. U bubrezima se rjeđe nalaze promjene u smislu glomerulonefritisa, a češće glomerulska ishemija i infarciranje. Češća su ograničena područja vaskulitisa jetrene kapsule. Klinička slika PAN oponaša mnoge bolesti.

Vaskulitis hipertenzije

Tijek može biti akutan ili kroničan; subakutan i fatalan unutar nekoliko mjeseci, odnosno polagan, s hipertenzija u vaskulitis kronične iscrpljujuće bolesti. Na prirodu, lokalizaciju i težinu simptoma presudno utječe opseg i žestina arteritisa kao i posljedičnih oštećenja krvotoka.

U svakog pojedinca s PAN prevladavaju individualno specifične promjene jednog organa ili sustava. Česta je bolnost u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Difuzna ili lokalizirana bolnost trbuha, mučnina, povraćanje i krvavi proljev ukazuju na ishemiju crijeva, perforaciju crijeva ili žučnjaka, peritonitis ili invaginaciju.

Dolazi do krvarenja u probavni trakt ili u retroperitoneum. Česte su mialgije s fokalnim ishemijskim miozitisom i artralgijama, a ponekad se javlja i očiti artritis velikih zglobova. U nekih se bolesnika javljaju kožne promjene, poput palpabilne purpure, supkutanih čvorića uzduž zahvaćene arterije i nepravilnih područja nekroze.

Moguća je i pojava testikularnih bolova. Dijagnoza Na PAN se pomišlja pri nejasnoj vrućici, zatajenju bubrega ili novonastaloj hipertenziji te pri nejasnim bolovima u trbuhu, zglobovima i mišićima uz slabost, potkožne čvoriće i purpuru.

Polyarteritis nodosa

Na dijagnozu obično upućuje kombinacija kliničkih i laboratorijskih nalaza nakon isključenja drugih uzroka, navlastito ako je riječ o promjenama u više sustava. Na PAN ukazuje sistemska bolest srčani glikozidi lijekovi popis perifernim, obično multiplim upalama većih živaca npr.

Traže se bioptički dokazi nekrotizirajućeg arteritisa ili angiografski prikaz tipičnih aneurizmi srednje velikih arterija.

Slijepa biopsija je u pravilu nesvrsishodna zbog fokalne prirode bolesti pa uzrokovanje treba usmjeriti na klinički uočljive promjene.

ANCA Associated Vasculitis (Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody) - Causes, Pathophysiology, Types

Pred punktiranjem jetre ili bubrega, prednost se daje bioptiranju sumnjivih promjena kože, potkožnog tkiva, površnih živaca n. EMG može pomoći pri izboru mišića ili živca ako su klinički znaci minimalni ili čak izočni. Ne treba bioptirati m.

Biopsija testisa, koja se ponekad zagovara jer su tu mikroskopske lezije vrlo česte, većinom pruža tako malo podataka da je treba izbjegavati u korist drugih dostupnih mjesta. Biopsija bubrega ili jetre pri znacima i nalazima ozbiljnog oštećenja opravdana je samo ako se drugdje ne može dobiti dijagnostički vrijedan uzorak.

Čak i bez jasnog histološkog nalaza, dijagnoza se može postaviti abdominalnom angiografijom ako se prikažu tipične aneurizme u bubrežnim, jetrenim i crijevnim žilama. Laboratorijske su pretrage nespecifične i ne pomažu pri dijagnosticiranju. Nalaze se i trombocitoza, jako ubrzana SE, anemija zbog krvarenja ili zakazivanja bubrega, hipoalbuminemija i povišenje serumskih imunoglobulina.

Određivanjem autoprotutijela mogu se razlučiti druge kolagenoze; takve su promjene u PAN rijetke.

Jetreni enzimi su često blago povišeni. Prognoza i liječenje Neliječena, akutna ili kronična PAN je većinom fatalna zbog zatajivanja srca, bubrega i drugih vitalnih organa, zbog gastrointestinalnih katastrofa ili prskanja aneurizme. Česte su i potencijalno fatalne nozokomijalne i oportunističke infekcije.

Wegenerova granulomatoza

Agresivnim se liječenjem u mnogih bolesnika postižu dugotrajne remisije. Neophodna je vrlo aktivna politerapija. Treba tražiti i eliminirati sve sumnjive tvari uključujući lijekove i suzbijati prateće infekcije. Visokodozirani kortikosteroidi npr. Kako je neophodna dugotrajna terapija, česte su i nuspojave hipertenzija može pogoršati nefropatiju, a rizik infekcija se povećava.

Dnevne se doze snižavaju pri poboljšanju npr. Opasnosti dugotrajnog hiperkorticizma smanjuju se davanjem steroida u pojedinačnoj dozi svako drugo jutro, što je dovoljno za održavanje ali mahom nedovoljno za početno liječenje. Imunosupresivi se obično daju ako u prvih par tjedana nema odgovora na kortikosteroide ili ako su za kontrolu bolesti potrebne neprihvatljivo visoke doze prema ovim kriterijima većina PAN bolesnika ih treba dobivati.

Važan je nadzor liječnika koji je vješt takvom liječenju. Neophodno je pažljivo hidriranje da se smanji rizik hemoraškog cistitisa, krvarenja i karcinoma mjehura.

Vaskulitis ograničen na kožu, neklasificiran u drugim naslovima (L95)

Pulsno IV davanje ciklofosfamida je izgleda manje toksično, ali i slabije hipertenzija u vaskulitis. U suzbijanju simptoma i komplikacija važna je antihipertenzivna terapija, dobar nadzor prometa tekućina, te liječenje anemije i bubrežne insuficijencije.

Kirurški se rješava intususcepcija crijeva ili tromboza mezenterijske hipertenzija u vaskulitis s nekrozom crijeva i drugih tkiva. Bolesnicima s vaskulitisom uz hipertenzija u vaskulitis B ili C infekciju pruža nadu davanje interferona α i novijih antivirotika, poput lamivudina. U ovom poglavlju:.