Kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije. Prehrana po bolestima

Liječenje hipertenzije
Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije Travanj 16, Nada Smokvina Ćuruvija dr. Arterijska hipertenzija je jedan od najvećih javno-zdravstvenih problema današnjice, kako u razvijenim, tranzicijskim a pogotovo u nerazvijenim zemljama svijeta. Vodeći je čimbenik rizika za kardiovaskularni morbiditet i mortalitet najčešće u vidu KV događaja kao što su infarkt miokarda, moždani udar, nagla smrt, srčano zatajivanje, bubrežno zatajivanje, periferna arterijska bolest.

Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava suradljivost bolesnika. Fiksna kombinacija felodipina i ramiprila ima dokazano povoljno djelovanje na kardiovaskularne komplikacije i bubrežnu bolest kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom Prema Američkim smjernicama za prevenciju, procjenu i liječenje hipertenzije, kombinacijska medikamentna terapija trebala bi uključivati tijazidski diuretik kao jednu od komponenata Takva kombinacija, među drugim dokazanim prednostima, ima i povećanje tolerancije terapije, ali i učinkovitosti.

oblozi za hipertenziju komissovali za hipertenziju

Studija ALLHAT i druge velike studije o liječenju hipertenzije i hiperlipidemije u svrhu prevencije kardiovaskularnih incidenata učvrstile su mjesto tijazidskom diuretiku u terapiji Već duži niz godina raspolažemo kombinacijama ACE-inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora s diureticima te se njihova efikasnost u liječenju hipertenzije nedvojbeno dokazala.

Fiksne kombinacije blokatora renin-angiotenzinskog sustava s blokatorom kalcijskih kanala također povećavaju efikasnost liječenja i toleranciju bolesnika. Kombinacija ACE-inhibitora i blokatora kalcijskih kanala dovodi do značajnijeg sniženja krvnog tlaka nego pojedinačne monoterapijske kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije.

Ovakve kombinacije dokazane su kao sigurne za hipertoničare s koronarnom bolešću i dijabetesom.

Liječenje hipertenzije

Blokatori angiotenzinskih receptora rabe se kao fiksna kombinacija s blokatorima kalcijskih kanala, a novije su studije pokazale da kombinacija amlodipina s valsartanom dovodi do bitno značajnijeg sniženja krvnog tlaka kao kombinacija nego u monoterapiji.

Također je dokazana bolja tolerancija ove kombinacije u usporedbi s monoterapijom. Blokatori kalcijskih kanala i blokatori angiotenzinskih receptora mogu usporiti proces ateroskleroze.

Blokatori preliti hladne vode hipertenzije kanala smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke i incidenciju anginoznih događaja, dok blokatori angiotenzinskih receptora smanjuju stupanj fibroze i preveniraju bubrežnu insuficijenciju. Ako je u liječenju potrebno dodati još jedan antihipertenziv, preporučuje se blokator kalcijskih kanala zbog toga što je ta kombinacija metabolički neutralna 6, 10, Sažeta usporedba relativne prednosti monoterapije i kombinacijske terapije u obliku dvaju lijekova ili fiksne kombinacije prikazana je na tablici 2.

Zaključak Kombinacijska medikamentna terapija dovodi do značajnijeg sniženja krvnog tlaka i bolje tolerancije terapije u usporedbi s monoterapijom. Ako se fiksnom kombinacijom lijekova postigne dobra kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije krvnog kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije, vjerojatnije je da će bolesnik dosljedno uzimati terapiju nego ako se doza lijeka postupno korigira u monoterapiji, a postupnom korekcijom se produžuje vrijeme do postizanja željenih vrijednosti krvnog tlaka.

Uz to, manje pojedinačnih tableta koje dnevno treba uzeti dodatno povećava suradljivost bolesnika, posebno u dužem razdoblju.

Promjena načina života za vrijeme liječenja povišenog krvnog tlaka

Također, smatra se kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije su nuspojave rjeđe pri uporabi nižih doza lijekova u fiksnoj kombinaciji. S druge strane, učinci jednog lijeka u fiksnoj kombinaciji mogli bi smanjiti nuspojavu koja je posljedica drugog lijeka. U kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije suradljivosti bolesnika kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije metaanalize koje su uspoređivale učinke fiksne kombinacije dvaju antihipertenziva s monoterapijom istim lijekovima, pokazale su značajno bolju suradljivost i dosljednost kod bolesnika koji su uzimali fiksnu kombinaciju.

Stoga se može očekivati da će primjena fiksne kombinacije antihipertenziva dovesti do većeg sniženja krvnog tlaka i bolje kontrole tlaka u odnosu na zasebno uzimanje Međutim, dosadašnje metaanalize još nisu potvrdile statističku značajnost takvog djelovanja.

Isto tako, za sada nema dokaza da povećana upotreba fiksnih kombinacija antihipertenziva u usporedbi s uzimanjem lijekova pojedinačno smanjuje incidenciju kardiovaskularnih događaja, što bi bilo logično očekivati. Međutim, uzevši kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije obzir moguće rizike i nuspojave ovih lijekova acetilsalicilna kiselina - rizik od krvarenja, beta-blokatori - nepovoljan utjecaj na metabolizam glukoze i lipida itd.

Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Potrebno je na temelju dosadašnjih istraživanja te novih randomiziranih kliničkih studija razraditi strategiju upotrebe višekomponentnih lijekova i razlučiti u kojim skupinama bolesnika njihova primjena donosi boljitak za samoga bolesnika 8.

Govoreći o primarnoj prevenciji, potrebno je na temelju dostupnih alata za procjenu kardiovaskularnog rizika SCORE, Framingham itd.

Literatura Arterijska hipertenzija Nefarmakološko liječenje hipertenzije podrazumijeva promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne mase, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja.

U bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom savjetuje se intervencija lijekovima, uključujući statin, antihipertenziv i acetilsalicilnu kiselinu, koji bi u budućnosti mogli biti sastojci višekomponentnog lijeka. U tijeku su istraživanja kojima se ispituje ovaj preventivni pristup 8.

kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije možete piti hipertenzije vode

S druge strane, u kontekstu sekundarne prevencije kardiovaskularnih bolesti već je uvriježena primjena nekoliko preventivnih lijekova u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Tako među rutinski propisivane lijekove u bolesnika s utvrđenom koronarnom bolešću ubrajamo statine, beta-blokatore, acetilsalicilnu kiselinu, ACE-inhibitore, pa čak i omega-3 masne kiseline, u novije vrijeme.

Liječenje hipertenzije - monoterapija i fiksne kombinacije kroz povijest

Brojnim studijama utvrđena je svrhovitost primjene navedenih lijekova u bolesnika s koronarnom bolešću Nadalje, polifarmakoterapija se primjenjuje i u bolesnika sa šećernom bolešću, također u svrhu prevencije kardiovaskularnih bolesti. Rezultati nekoliko studija kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije na opravdanost rutinske primjene statina u dijabetičara 32, U slučaju neadekvatne regulacije vrijednosti lipida, postoji mogućnost uvođenja ezetimiba u terapiju Naposljetku, u terapiju su uključeni i acetilsalicilna kiselina te hipoglikemici.

Uzme li se u obzir broj ovih lijekova upotrebljavanih u prevenciji kardiovaskularnih bolesti, njihovo kombiniranje u višekomponentni lijek bilo bi od posebne koristi bolesnicima. No, konačni ishod proizvodnje višekomponentnog lijeka ovisi ponajprije o troškovima proizvodnje te farmakodinamici i farmakokinetici lijekova predviđenih u kombinaciji 8. Literatura 1.

Medical Research Council Working Party.

Arterijska hipertenzija

MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. Medical Research Council. Br Med J ; Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in Elderly Program SHEP. JAMA ; Lancet ; J Hypertens ; Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova - nove mogućnosti liječenja arterijske hipertenzije.

Adherencija u liječenju displidemije i hipertenzije; uloga fiksnih kombinacija lijekova

Liječ Vjesn ; Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task force document. VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial.

Lancet ; 8. Combination Therapy in Hypertension.

da li je moguće voziti u hipertenzije hipertenzija visokog rizika

Nova Professional Media, London, National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Hypertension ; Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med ; Low-dose quadruple antihypertensive combination: more efficacious than individual agents - a preliminary report. Hypertension Feb;49 2 Epub Dec

Važne informacije