Kombinirana terapija liječenju hipertenzije.

Kombinacija antihipertenziva

Kardiovaskularne bolesti su još uvijek vodeći uzrok mortaliteta u Hrvatskoj. Prema zadnjim podacima za Premda postoji napredak u liječenju ovih bolesti u odnosu na ranije, one i dalje čine vodeći javnozdravstveni problem te je neophodno osigurati bolesnicima sve terapijske pristupe koji su u ovom trenutku na raspolaganju, a koje im u našim uvjetima možemo omogućiti.

U popisu prvih 50 lijekova po potrošnji u kunama za Najviše se troši na lizinopril u kombinaciji s diuretikom 80 Kn što ovaj lijek svrstava na treće mjesto po ukupnoj potrošnji, a od antihipertenziva zatim slijede ramipril 63 Kn i amlodipin 62 Kn koji su na 8. Fiksne kombinacije dva antihipertenziva postižu bolji učinak liječenja te poboljšavaju suradljivost bolesnika.

Prema Europskim smjernicama za liječenje hipertenzije koje su istovremeno i Hrvatske na osnovu zaključka da je zapravo najvažnije snižavanje krvnog tlaka, bez obzira kojim lijekom to radimo, preporučeno je za inicijalno liječenje odabrati jedan od lijekova iz sljedećih skupina: diuretik, beta-blokator, kalcijski antagonist, ACE-inhibitor ili antagonist kombinirana terapija liječenju hipertenzije receptora.

Inicijalni lijek se odabire na osnovu: prethodnog iskustva bolesnika s antihipertenzivnim lijekom, cijene lijeka, profila kardiovaskularnog rizika, prisutnosti oštećenja ciljnih organa, postojanja dijabetesa, kardiovaskularne, bubrežne ili neke druge bolesti.

ACE inhibitori su preporučeni kao početni lijek u zatajivanju srca, disfunkciji lijeve klijetke, nakon infarkta miokarda, nefropatiji nedijabetičkoj i kod dijabetesa tip I te proteinuriji.

• Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.
• Najbolji lijekovi za liječenje hipertenzije - Uvreda -
• Liječenje hipertenzije fiksnim kombinacijama antihipertenziva - unknown-days.com
• Primanje invalidnosti hipertenzije
• Liječenje hipertenzije - monoterapija i fiksne kombinacije kroz povijest - unknown-days.com

Kalcijski antagonisti su preporučeni kao početni lijek u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke, asimptomatskom aterosklerozom, anginom pektoris, kroničnom atrijskom fibrilacijom ne-dihidropiridinskiperifernom arterijskom bolesti, kombinirana terapija liječenju hipertenzije sistoličkom hipertenzijom u starijoj dobi, kombinirana terapija liječenju hipertenzije te u bolesnika crne rase.

Kombinirana terapija kao početna terapija, tj. U Europskim smjernicama to je alternativna početna terapija fiksna kombinacija dva lijeka u maloj dozi koja se preporuča u bolesnika s 2. Kao poželjne fiksne kombinacije preporučuju se za inicijalnu terapiju: diuretik i ACE-inhibitor ili ARB, dihidropiridinski kalcijski antagonist i beta-blokator, kalcijski antagonist i ACE-inhibitor ili ARB, kalcijski antagonist i diuretik alfa-blokator i beta-blokator 5. Usporedba učinkovitosti fiksnih kombinacija antihipertenziva u odnosu na monoterapiju U ispitivanju koje je provedeno u ljekarni u Kaštel Sućurcu uspoređena je učinkovitost liječenja hipertenzije fiksnim kombinacijama antihipertenziva s primjenom kombinacija monokomponentnih lijekova.

U ispitivanju su sudjelovala ispitanika od kojih je uzimalo fiksne kombinacije, dok ih je 98 liječeno kombinacijama monokomponentnih lijekova. Kako su ramipril i amlodipin među najviše i najdulje korištenim lijekovima ramipril od Stoga je klinička učinkovitost kombiniranog pripravka ramiprila i amlodipina ispitana u nekoliko manjih studija.

U studiji Mirande i suradnika, urađenoj u 8 brazilskih cenatra, ispitivana je učinkovitost i sigurnost kombinacije ramiprila i amlodipina u usporedbi s monoterapijom amlodipinom.

U studiju je uključeno bolesnika s blagom kombinirana terapija liječenju hipertenzije srednje teškom hipertenzijom,a primali su od 2,5 mg do 10 mg ispitivanih lijekova.

U studiji Hong-jie i suradnika ispitivana je učinkovitost 5 mg i 10 mg amlodipina, ramiprila i njihove kombinacije na redukciju sistoličkog i dijastoličkog krvnog kombinirana terapija liječenju hipertenzije, hipertrofije lijeve klijetke i mikroalbuminurije u bolesnika sa esencijalnom hipertenzijom.

Cilj sljedeće kineske studije je bio ispitati učinak kombinacije amlodipina i ramiprila u liječenju o dobi ovisne hipertenzije.

U metaanalizi u koju je bilo uključeno 17 studija sa bolesnikom od hipertenzije,a koji su liječeni kombinacijom amlodipina kombinirana terapija liječenju hipertenzije kombinirana terapija liječenju hipertenzije od ACE inhibitora  u usporedbi sa monoterapijom amlodipinom, nađeno je da je kombinirana terapija učinkovitija u redukciji krvnog tlaka i s manje nuspojava u odnosu na monoterapiju Zaključak Primjenom fiksnih kombinacija antihipertenziva osiguravamo suradljivost bolesnika, povećavamo učinkovitost liječenja i smanjujemo nuspojave, čime bitno povećavamo uspješnost liječenja hipertenzije, a time i smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta što nam je najvažnija zadaća.

Literatura Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za Epidemiologija erterijske hipertenzije u Hrvatskoj i u svijetu.

Arterijska hipertenzija

Medicus ; — Otkrivanje i liječenje hipertenzije između preporuka struke i mogućnosti društva. HČJZ ; 1 2 : Izvješće o prometu lijekova u Republici Hrvatskoj u Eur Heart J ; JAMA ; - Šarić A. Učinkovitost terapije hipertenzije primjenom fiksnih kombinacija i monokompenetnih lijekova. Specijalistički rad.

Farmaceutsko — kombinirana terapija liječenju hipertenzije fakultet u Zagrebu, Clin Ther ; — WU Hong-jie. Effect of postoji li biber hipertenzije combined with amlodipine in left ventricular and urinary mALB in essential hypertension EH patients.

• Hipertenzija u zvijezdama
• Sumporovodika kupke i hipertenzije
• Neregulirana hipertenzija jedan je od najvažnijih rizičnih čimbenika nastanka kardiovaskularnih bolesti KVB i bubrežne bolesti.

Anhui Medical and Pharmaceutical Journal Effect of ramipril combined with amlodipine on age-related hypertensive patients.

China Practical Medicine — Amlodipine and angiotensin-converting enzyme inhibitor combination versus amlodipine monotherapy in hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials.

Blood Pessure Monitoring ; —