Liječenje hipertenzije u feokromocitoma, Feokromocitom – uzroci, simptomi i liječenje
Feokromocitom Dean Delić, dr.
Uloga slikovnih metoda u obradi bolesnika s hipertenzijom
Cybermed d. Feokromocitomi su neuroendokrini tumori kromafinih stanica koji stvaraju, pohranjuju i luče katekolamine adrenalin, noradrenalin i dopaminte u nekim slučajevima i peptidne hormone.
U 90 posto slučajeva potiču iz srži nadbubrežne žlijezde, no mogu nastati i iz simpatičkih ganglija trbušne šupljine, prsišta ili vrata paragangliomi ili ekstraadrenalni kromocitomi.
Većina feokromocitoma je sporadična, no 10 do 15 posto njih je povezano s obiteljskim sindromima kao što su multipla endokrina neoplazija tipa 2 MEN-2neurofibromatoza, von Hippel-Lindau sindrom i mutacije sukcinat dehidrogenaze B, C i D gena. Na sreću, većina feokromocitoma se ponaša kao benigne neoplazme, a samo njih 10 do 15 posto ima maligna obilježja i metastazira u udaljenje dijelove tijela, i to najčešće u jetru, pluća i kosti.
Tumori nadbubrežnih žlijezda
Feokromocitomi se razlikuju po veličini, a prosječan im je promjer 5 do 6 cm, obično teže 50 do g, no mogu mes s hipertenzijom i teži.
Također, treba spomenuti da je oko 10 posto slučajeva feokromocitoma bilateralno.
Feokromocitomi su rijetki tumori, a procjenjuje se da se njihova godišnja incidencija u općoj populaciji kreće od 2 do 8 osoba na milijun stanovnika. Feokromocitom se najčešće dijagnosticira u tim godinama, iako se može javiti u djetinjstvu ili u starijoj životnoj dobi.
- Uloga slikovnih metoda u obradi bolesnika s hipertenzijom - unknown-days.com
- Feokromocitom / Članci - unknown-days.com
Simptomi i znakovi feokromocitoma Glavno obilježje feokromocitoma jest trajna ili paroksizmalna hipertenzijakoja je često nestabilna i rezistentna na liječenje. Inače, povišeni krvni tlak hipertenzija se nalazi u 90 posto slučajeva feokromocitoma, a od toga 50 posto njih otpada na paroksizmalnu hipertenziju.
Hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde
Klasični trijas papar protiv hipertenzije feokromocitoma čine nenadana jaka glavoboljadijaforeza znojenje i palptacije lupanje, preskakivanje ili treperenje srcakoje se pojavljuju u napadajima koji liječenje hipertenzije u feokromocitoma početi naglo i trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Za vrijeme napadaja moguća je pojava bljedila ili crvenila.
SLIKA 3. Adenom označeno strelicom i feokromocitom označeno vrhom strelice u desnoj nadbubrežnoj žlijezdi na MR snimkama T1 u fazi gore lijevoizvan faze gore desnoT2 dolje lijevo i T1 nakon primjene kontrastnog sredstva dolje desno Bubrezi povećaj sliku Parenhimska bolest bubrega najčešći je uzrok sekundarne arterijske hipertenzije. Hipertenzija se obično javlja uz bilateralne promjene bubrežnog parenhima, najčešće uz bolesti glomerula. Niti jedna bolest iz te skupine nema karakterističnu radiološku sliku, već se obično prikazuju bubrezi manjih dimenzija, difuzno reduciranog hiperehogenog parenhima uz pokoju parenhimsku cistu slika 4.
Od drugih simptoma mogu se pojaviti tremor, osjećaj prijeteće smrti, slabost, mučnina, povraćanje, konstipacija, gubitak tjelesne težine, bol u trbuhu i prsima, poliurija, dehidracija, posturalna hipotenzija, kardiomiopatija i hiperglikemija.
Dijagnosticiranje feokromocitoma Sumnju na feokromocitom pobuđuju tipični simptomi ili iznenadna, teška, odnosno intermitentna i neobjašnjiva hipertenzija.
Dijagnozu feokromocitoma potvrđuju znatno povišene razine katekolamina i njihovih metabolita u krvi i u mokraći, kao što su metanefrin i vanilmandelična kiselina. Razine katekolamina koje su četiri i više puta više od normalnih razina, ukazuju na feokromocitom. Određivanje metanefrina i normetanefrina u plazmi ima najveću osjetljivost i specifičnost, no zahtjeva pažljivo praćenje uvjeta tijekom uzimanja uzoraka.
Jednako tako, i satno prikupljanje mokraće za određivanje metnefrina i katekoloamina, može pomoći u dijagnosticiranju feokromocitoma.
Stoga je važno da pacijenti ne uzimaju lijekove barem tjedan dana prije pretraga, te da u prehrani izostave hranu bogatu vanilijom. Također, korisna je i pretraga kojom se injiciraju radioaktivne kemijske tvari koje imaju sklonost nakupljanja u feokromocitomima, te se zatim uradi liječenje hipertenzije u feokromocitoma da se vidi gdje se one nalaze I MIBG scintigrafija.
Moglo bi vas zanimati
Liječenje feokromocitoma Kirurško odstranjivanje tumora metoda je izbora, no prije kirurškog zahvata potrebno je stabilizirati razinu katekolamina u plazmi na normalnu razinu. U tu svrhu se koristi alfa-blokator fenoksibenzamin.
- Nadbubrežni karcinom i njegovo liječenje - Cista - February
- Twitter Karcinom nadbubrežne žlijezde rijetka je bolest koja se javlja u 2 slučaja na milijun.
Ukoliko pri njegovoj primjeni dođe do tahikardije, tada terapiji treba dodati i beta-blokator propranolol. Tijekom kirurškog zahvata, natrij nitroprusid i fentolamin mogu pomoći u kontroli hipertenzivnih epizoda.
Podijelite članak
Liječenje malignih feokromocitoma uključuje primjenu alfa-blokatora za kontrolu simptoma, kirurški zahvat, I—MIBG terapiju, kemoterapiju i radioterapiju. Literatura: Nicholas J.
Talley, Brad Frankum, David Currow. Essentials of Internal Medicine.
Brian R. Walker, Nicki R. Colledge, Stuart H. Ralston, Ian D. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Robert S. Porter, Justin L. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy.
Nadbubrežne žlijezde
Harrison's Principles of Internal Medicine. Dubravko Petrač i suradnici. Interna medicina.
ZAŠTO NAS LAŽU O PORIJEKLU KRVNIH GRUPA, ERITOCITA, ZGRUŠAVANJA I LJUDSKIH RASA? Prof. dr Mihajlović
Zadnja izmjena:
