Rezerva za hipertenziju. Arterijska hipertenzija i kognitivni poremećaji – 1. dio
Portalna hipertenzija
Srčano zatajenje Kardiovaskularne bolesti Unatoč činjenici da je anesteziologija u rezerva za hipertenziju periodu napredovala koracima od 7 milja, navedeni čimbenici istovremeno predstavljaju i rizik i izazov za anesteziologa.
Najčešće kardiovaskularne bolesti su: hipertenzija visok krvni tlak ishemijske bolesti srca i mozga "začepljenje" žila koje opskrbljuju srce i mozak hiperlipidemija i hiperkolesterolemija visoke koncentracije masnoća i kolesterola u krvi, što dovodi do suženja krvnih žila razni stupnjevi srčanog zatajenja Procjena rizika anestezije Iako ASA-klasifikacija omogućava dobar uvid u rizik za anesteziju, bolesnik statusa ASA I može predstavljati veći izazov za anesteziologa nego bolesnik statusa ASA IV.
Američko društvo anesteziologa American society of anesthesiologists, ASA je Taj sustav omogućio je gradiranu ocjenu bolesnikovog zdravlja i procjenu mogućih faktora rizika u anesteziji. Procjenjuje se funkcioniranje svih organskih sustava u bolesnika, no zbog specifičnosti anestezije kardiovaskularni i dišni sustav zauzimaju najvažnija mjesta u procjeni bolesnikova ASA-statusa.
- Moguće posljedice i razvoj komplikacija kod nedostatno liječene hipertenzije - unknown-days.com
- Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma S prim.
Prema ASA-klasifikaciji, kandidati za anesteziju dijele se u razrede od I do VI, pri čemu je ASA I zdrav kandidat s vrlo malim rizikom za anesteziju, dok je s druge strane ljestvice ASA VI - bolesnik s verificiranom moždanom smrti koji je kandidat za eksplantaciju organa. Iako ASA-klasifikacija omogućava dobar uvid u rizik za anesteziju, u medicini 2 i 2 rijetko daju 4, stoga je moguće da bolesnik statusa ASA I predstavi veći izazov za anesteziologa npr.
Prema NYHA-klasifikaciji, bolesnike dijelimo u 4 grupe, pri čemu su u prvoj grupi bolesnici bez ograničenja tjelesne aktivnosti, a najteži slučajevi pripadaju četvrtoj grupi - bolesnici sa značajnim ograničenjem tjelesne aktivnosti do tegoba dolazi i mirovanju. Hipertenzija Hipertenzija, poznata kao "tihi ubojica", jedna je od najpodmuklijih bolesti zbog činjenice da može trajati godinama bez ikakvih simptoma, a dugoročno gledajući nosi razarajuće posljedice kao što su srčani i moždani udar.
Kako nastaje arterijska hipertenzija, što ju uzrokuje?
Dugogodišnji hipertoničari zahtjevni su bolesnici za anesteziju jer su kod njih zbog rigidnosti stijenke krvnih žila moguće velike oscilacije krvnog tlaka - veliki padovi tlaka netom nakon početka djelovanja anestezije, a tijekom operacije povišeni tlak koji se teško regulira te nerijetko zahtijeva korištenje lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Bolesnicima koji se liječe antihipertenzivima dugo vremena se preporučalo neuzimanje svoje terapije na sam dan operacije kako bi se minimizirao pad tlaka nakon indukcije.
Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr. Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr. One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta.
No novije studije pokazuju da to uz pažljivo doziranje i mudar odabir anestetika te adekvatnu predoperativnu naknadu intravaskularnog volumena nije imperativ pred operaciju.
Ishemijska bolest srca Ovdje ubrajamo anginu pectoris te akutni i preboljeli infarkt miokarda. Tijekom anestezije potrebno je voditi računa o metaboličkim zahtjevima bolesnikovog srca.
Hipertenzija
To znači da je potrebno osigurati što manje opterećenje miokarda. U anesteziji bolesnika s ishemijskom bolesti srca neki od temeljnih principa vođenja anestezije su: invazivno mjerenje tlakova u ciljanim krvnim žilama te transezofagealni ultrazvuk srca sonda ultrazvuka u jednjaku tijekom operacije, što omogućuje uvid u hemodinamske parametre u realnom vremenu adekvatna hidracija, čime se rasterećuje miokard smanjeni sistemski vaskularni otpor, što smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom adekvatna analgezija - bol podražuje simpatički živčani sustav i dovodi rezerva za hipertenziju povećanih metaboličkih zahtjeva rezerva za hipertenziju dubina anestezije - ponekad je plitka anestezija uz dovoljnu analgeziju jedini način da se sačuva srčana funkcionalna rezerva Srčano zatajenje Srčano zatajenje definira se kao nemogućnost srčanog mišića da ostvaruje zadovoljavajuće gradijente tlakova kako bi se osigurala adekvatna opskrbljenost tkiva.
Srčano zatajenje definira se kao nemogućnost srčanog mišića da ostvaruje zadovoljavajuće gradijente tlakova kako bi se osigurala adekvatna opskrbljenost tkiva. Najčešće se prezentira kao kratkoća daha, kašalj i oticanje gležnjeva kod zatajenja lijeve polovice srca ili oticanje vratnih jugularnih vena i ascites izlazak tekućine putem jetre i nakupljanje u trbušnoj šupljini kod zatajenja desne polovice srca.
Većina ne zna granice povišenog krvnog tlaka Autor: Net. Ipak, takve granice treba uzeti s rezervom. Pogledajte zašto.
Do manifestacije simptoma srčanog zatajenja najčešće dolazi prilikom fizičkog napora. Srčano zatajenje može biti uzrokovano lijek za liječenje hipertenzije lijekova, preboljenim infarktima miokarda, bolestima srčanih zalistaka i kardiomiopatijom.
Većina ne zna granice povišenog krvnog tlaka
Najčešće počinje kao zatajenje jedne strane srca, ali nakon određenog razdoblja, tijekom kojeg se sama bolest uspijeva nekako kompenzirati, dolazi do zatajenja i druge strane srca te do naglog pogoršanja bolesti.
Ako bolesnik pokazuje znakove srčanog zatajenja rezerva za hipertenziju mirovanju, preporuča se odgađanje operacije ako život nije ugrožen dok se ne napravi potpuna internistička obrada i postizanje zadovoljavajuće funkcije srca.
Sve članke vezane uz ovu temu pronađite ovdje 37 Priručnik bolesti Odaberite grupu bolesti ili pretražite po ključnoj riječi Priručnik bolesti sastavljen je kako biste se brzo informirali o bolesti koja vas zanima.
Određene bolesti posebno su obrađene u okviru skupine na Mapi tijela kojoj pripadaju te ih svakako potražite.
