Što se postiže hipertenzija, Kako nastaje arterijska hipertenzija, što ju uzrokuje?

Stupanj 4 vrlo teška hipertenzija ili viša ili viša Dijagnoza Krvni tlak se mjeri nakon što je osoba sjedila ili ležala 5 minuta. Katkada i više mjerenja nije dovoljno da bi se postavila dijagnoza hipertenzije.

Arterijska hipertenzija Srpanj 14, Ivan Horvat dr. Arterijska hipertenzija kao rizični faktor U razvijenim zemljama svaka peta osoba boluje od arterijske hipertenzije.

Navigacijski izbornik

Također što se postiže hipertenzija vidljivo da prevalencija visokog tlaka raste  što je viša starosna dob promatrane populacije. Visoki krvni tlak najznačajniji je rizični faktor za cerebrovaskularni inzult i disfunkciju lijevog ventrikula kako sistoličku tako i dijastoličku.

Daljnji rizici oštećenja srčane funkcije baziraju se na poremećajima ritma koji nastaju kao posljedica morfoloških promjena na srcu uslijed neregulirane art. Samo pravovremeno i pravilno liječenje štiti od posljedica povišenog krvnog tlaka.

U Hrvatskoj preko 1,5 milijuna stanovnika ima povišen krvni tlak, a samo oko tisuća oboljelih ga reguliraju. Ova vrsta visokog krvnog tlaka može biti uzrokovana genetskim faktorima ili faktorima okoliša. Esencijalnoj hipertenziji se ne zna uzrok Krvni tlak je određen količinom krvi koju srce pumpa, kao i stanjem krvnih žila. Utjecaj ima i veličina krvnih žila.

Zbog toga se smatra da je terapija za sniženje krvnog tlaka jedan od najuspješnijih preventivnih i terapijskih postupaka u modernoj medicini. Terapija arterijske hipertenzije Liječenje visokog tlaka mora uvijek sadržavati promjenu životnog stila.

Ima li danas više arterijske hipertenzije nego prije?

To podrazumijeva prehranu s manje soli, smanjiti dijagnostički testovi hipertenzija mesa i masti životinjskog porijekla, povečati unos voća i povrća. Također je neophodno korigirati prekomjernu tjelesnu težinu i redovito se kretati.

Uz navedene higijensko dijetetske mjere, ukoliko ne postignu optimalan učinak, potrebno je uvesti medikamentoznu terapiju i ustrajno je titrirati do postizanja ciljnih vrijednosti. Medikamentozna terapija arterijske hipertenzije Ukoliko higijensko-dijetetskim mjerema nismo postigli zadovoljavajuće vrijednosti krvnog tlaka, u terapiju uvodimo lijekove antihipertenzive.

• Askorutin i hipertenzija
• Hipertenzija – Wikipedija

Današnje smjernice, a iste su relevantne već dosta godina, ne daju prednost u određivanju antihipertenziva prve lijnije  isključivo određenoj grupi lijekova kao što je to bilo u prošlosti npr. Današnje smjernice navode više grupa antihipertenziva koji mogu biti terapija prve linije ACE inhibitori, ARB, antagosnisti kalcija, diuretici, betablokatori i nešto rjeđe alfablokatori.

Ono što bi trebalo prevagnuti u odabiru natihipertenziva za početak liječenja  svakako je klinička procjena ordinariusa na bazi saznanja o komorbiditetu. Ono što se još povremeno postavlja kao nedoumica u praksi je : Treba li terapiju započeti monoterapijom ili kombinacijom lijekova?

Ako se započne s dva lijeka, treba li ih primijeniti kao zasebne jedinice ili u kombinaciji u jednoj tableti? Stoga se danas, u tom slučaju,  preporuča uvesti kombinaciju dvaju lijekova u manjoj dozi umjesto maksimalno povisiti dozu jednog lijeka.

Time se terapijski efekat povečava 5x uz znatno manje nuspojava. Ostaje još pitanje fiksnih kombinacija — Da ili Ne? Prije tridesetak godina fiksne kombinacije su bile kritizirane zbog više razloga. Govorilo se o tome da se ne mogu dobro istitrirati doze pojedinog lijeka te da se često radi o nepovoljnim kombinacijama u odnosu na komorbiditet bolesnika.

Dobrim dijelom te su kritike bile oprevdane jer su kombinacije bile uglavnom fiksirane na svega jednu kombiniranu dozu. Danas je situacija sasvim drugačija. Na tržištu su kombinacije s više različito kombiniranih doza lijekova tako da možemo lako odabrati za našeg bolesnika najpovoljniju.

Izvori: Harrison's principles of internal medicine [46] ostali [47] [48] [49] [50] [51] Dijagnoza hipertenzije se postavlja kada bolesnik ima trajno povišeni krvni tlak. Za potvrdu hipertenzije, uobičajeni je kriterij [3] nalaz povišenog krvnog tlaka prilikom tri mjerenja sfingomanometrom u razmacima od po mjesec dana. Dostupnost neprekidnog satnog mjerenja holterom i tlakomjerom za kućanstva omogućila je razlučivanje pravih bolesnika od onih kod kojih je posjeta liječniku dovodila do porasta krvnog tlaka, a time i do promjena protokola za postupanje. U Velikoj Britaniji, trenutno je savjetuje pratiti osobu kod koje je jednom izmjeren povišeni tlak neprekidnim mjerenjem, odnosno nošenjem holtera.

Primjeni fiksnih kombinacija u prilog idu i rezultati više studija. Velika klinička ispitivanja pokazala su da bolesnici obično trebaju liječenje višestrukim antihipertenzivima kako bi postigli što se postiže hipertenzija održavali ciljani krvni tlak.

Najčitanije

Broj antihipertenziva potrebnih za kontrolu krvnog tlaka u mnogih bolesnika je obično u prosjeku od 2,4, s ko-morbidnim stanjima poput bolesti bubrega ili  dijabetes mellitusa koja nameću potrebu primjene više lijekova. Na primjer, u Hypertension Optimal Treatment HOT studiji ispitivanje optimalnog liječenja hipertenzijeprosječno je bilo potrebno 3.

Iz svega navedneog može se zaključiti da je  povoljnije kombinirati dva lijeka u manjoj dozi nego jedan lijek propisivati u maksimalnoj dozi. Time se postiže 5x bolji antihipertenzivni  efekat uz znatno manje nuspojava.

Također je poželjno što češće koristiti  fiksne kombinacije zbog znatno bolje suradljivosti, a time i terapijskog efekta. Ocjena 3.