Kolhicina i hipertenzija. Liječenje gihta / Giht / Centri A-Z - unknown-days.com
Simeon Grazio , dr. Estrogeni čuvaju žene Urični artritis pogađa prije svega odrasle muškarce.
Liječenje gihta
Vrhunac javljanja bolesti je peto desetljeće života, a opada od šestog desetljeća nadalje. Rijetko nastaje u djece i žena prije menopauze. To je povezano s kontinuiranim blagim porastom razine mokraćne kiseline u serumu muškaraca od djetinjstva nadalje, a u žena vrijednosti ostaju praktički jednake do menopauze, kad počinju rasti. Dodatni razlog nepojavljivanja gihta tijekom reproduktivne dobi žena vjerojatno je posljedica djelovanja estrogena, koji potiču izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima.
U razvijenim zemljama sve je više bolesnika s uričnim artritisom, što se pripisuje višem životnom standardu i time povezanim načinom prehrane i života.
Kolhicin smanjuje kardiovaskularni rizik kod pacijenata s gihtom
Nalaz povišene razine mokraćne kiseline relativno je čest, ali se smatra da će od oko 30 takvih osoba samo jedna razviti simptome artritisa.
Mokraćna kiselina u centru zbivanja Trajanje i visina hiperuricemije najvažniji su čimbenici vjerojatnosti pojave uričnog artritisa i urolitijaze. Mokraćna kiselina inače je normalan krajnji proizvod razgradnje spojeva purina.
- Dresslerov sindrom nakon IM Lijekovi npr.
- Znaci i simptomi[ uredi VE uredi ] Pogled sa strane na stopalo zahvaćeno gihtom na kojem je vidljiva crvena mrlja na koži zgloba na dnu nožnog palca.
- Mozak cista hipertenzija
- unknown-days.com: Pronađite svog doktora i zakažite pregled
- MSD priručnik dijagnostike i terapije: Perikarditis
- Koliko je tanka krv hipertenzija
- Стратмор кивнул: - Тогда мы смогли бы подменить интернетовский файл, который Танкадо собирается выбросить на рынок, нашей измененной версией.
Stvara se iz egzogenog purina, unesenog hranom i pićem, i endogenog purina, koji se sintetizira kao gradivni materijal u stvaranju nukleinskih kiselina, a izlučuje ponajprije bubrezima.
Stoga, hiperuricemija nastaje zbog pojačane proizvodnje ili smanjena izlučivanja mokraćne kiseline ili njihove kombinacije. Povećana proizvodnja mokraćne kiseline uzrok je hiperuricemije u 10 do 15 posto slučajeva. Obično nastaje zbog povećana dijetalnog unosa ili liječenje hipertenzije preko sjemena nekim bolestima, kao što su mijeloproliferativne kolhicina i hipertenzija limfoproliferativne bolesti, psorijaza i dr.
Hipertenzija: "Šta je hipertenzija?"
Smanjeno relativno izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima nađeno je u oko 90 posto bolesnika s hiperuricemijom ili uričnim artritisom. Bubrežna bolest je najvažnija bolest nekoga unutarnjeg organa povezana s hiperuricemijom, a kronično progresivno zatajanje bubrega bitan uzrok smrti tih bolesnika U stečene razloge smanjenja izlučivanja urata spadaju neki lijekovi, kao što su oni za pojačano mokrenje diureticilijekovi koji se koriste u liječenju malignih i autoimunih bolesti npr.
Postoje bolesti i stanja u kojima je povećana i proizvodnja mokraćne kiseline i smanjeno njezino izlučivanje. Najbolji je primjer povećana konzumacija alkoholnih pića. Kristali u zglobu pogoduju upali Normalno se oko 70 posto urata veže uz bjelančevine plazme.
Lijekovi koji se koriste za sprječavanje komplikacija povezanih s čestim napadajima gihta
To inače ovisi o koncentraciji urata u plazmi, koncentraciji bjelančevina plazme, temperaturi, pH medija i ionskim silama. U bolesnika s uričnim artritisom postotak vezanja urata na bjelančevine plazme je 50 posto i niži, što vjerojatno pridonosi njihovu odlaganju. Mokraćna se kiselina u većini tkiva, pa tako i u zglobovima, kristalizira u više od 95 posto slučajeva kao natrijev urat, s tim da taloženju pogoduje kiseli progesteron hipertenzija. Nakupine uratnih kristala nazivaju se tofi.
Vaš liječnik može vam propisati veću dozu lijeka kako bi se zaustavio akutni napadaj. Za sprječavanje budućih napadaja primjenjuju se niže dnevne doze. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste za liječenje gihta su ibuprofen, naproksen i indometacin.
Iako se kristali urata nađu i u zglobovima bez znakova upale, smatra se da su upravo oni najodgovorniji za upalni odgovor. Prvi napad najčešće na korijenu nožnog palca Klinička slika uričnog artritisa očituje se kao akutni napad artritisa i kao kronični giht sa stvaranjem tofa. Prvi napad artritisa Najčešće se javlja naglo, nerijetko doslovno preko noći, obično nakon nekoliko desetljeća hiperuricemije bez simptoma.
Navigacijski izbornik
Obično je zahvaćen jedan zglob, koji postaje otečen, vrlo bolan, uz topliju i promijenjenu crvenu ili crveno-lividnu boju kože iznad njega. Bol doseže vrhunac već nakon osam do 12 sati od početka napadaja, a crvenilo se može protezati i izvan granice zahvaćenoga zgloba.
Ta karakteristična klinička slika najčešće se povezuje s uvriježenim nazivom giht. Prvi napad gihta u 50 do 75 posto slučajeva javlja se na zglobu korijena nožnog palca, koji je u kasnijem tijeku bolesti zahvaćen u oko 90 posto bolesnika.
Ostali zglobovi, kao češća mjesta prvog napadaja, su zglobovi stopala, gležnjevi, koljena i pete. U akutnoj fazi zglobovi su toliko bolni da su osjetljivi na bilo kakav dodir npr. Upala zgloba katkad je praćena groznicom, tresavicom i općim lošim osjećanjem. Akutna upala može trajati samo nekoliko sati, ali simptomi se najčešće zadrže jedan do tri tjedna, uz postupno iščezavanje.
Nakon prvog napada artritisa mogu se javiti novi napadi, na istom ili nekom drugom zglobu. Napadi se u početku javljaju u duljim kolhicina i hipertenzija, a trajanjem bolesti postaju sve učestaliji.
Perikarditis
Kronični urični artritis sa stvaranjem nakupina kristala tofa Obično se razvija nakon 10 i više godina intermitentnih napadaja artritisa. Taj oblik karakterizira nepostojanje razdoblja bez bolova.
Zglobovi su trajno zadebljani, uz povremeno pojačanje simptoma pri novim napadajima, koji se bez pravilnog liječenja mogu javljati svakih nekoliko tjedana. Tofi su potkožne, čvrste, manje ili veće kvrge oko zglobova, koje se mogu naći na gotovo svim dijelovima tijela, najčešće na prstima, ručnim zglobovima, uškama, koljenima, laktovima i mjestima pritiska peta ili stražnja strana podlaktice.
Simetričan raspored tofa, osobito na šakama, može sličiti kliničkoj slici karakterističnoj za neke druge vazokonstriktor nos hipertenzije bolesti, npr.
063/687-460
Liječiti - spriječiti - održati Ciljevi liječenja su liječenje akutnog napada artritisa, sprječavanje budućih napada i zadržavanje koncentracije mokraćne kiseline u serumu u granicama normale.
Kod akutnog napada najvažnije je smanjiti bol, oteklinu i druge simptome upale. Danas se najčešće koriste nesteroidni antireumatici, kolhicina i hipertenzija oni s malim poluživotom raspada npr. Liječenje počinje s najvećom mogućom dozom, koja se zatim postupno smanjuje kroz sljedećih pet do sedam dana. Ne smiju se davati osobama koje su imale ili imaju krvarenja iz probavnog sustava, niti onima s oštećenom bubrežnom funkcijom.
U osoba koje ne smiju uzimati nesteroidne antireumatike ili su oni neučinkoviti, liječenje može početi glukokortikoidima, koji imaju snažan protuupalni učinak, a uzimaju se na usta ili intravenski u bolničkim uvjetima. Češće se daju injekcije glukokortikoida u zahvaćeni zglob ili sluznu vreću. Preporučljivo je prethodno aspirirati nakupljenu tekućinu.
Lijekovi koji se koriste za liječenje akutnog napadaja gihta te za spriječavanje budućih napadaja
Od nefarmakoloških mjera važni su mirovanje i stavljanje hladnih obloga na zahvaćeni zglob. Profilaktičke mjere za sprječavanje hiperuricemije, odnosno napadaja gihta predstavljaju kamen-temeljac, a odnose se na smanjenje tjelesne težine, izbjegavanje konzumiranja alkoholnih pića, osobito piva, uzimanje dovoljno tekućine i čuvanje od ozljeda. Glede dijetalnih preporuka, najvažnije je smanjeno konzumiranje mesa, plave ribe i školjaka, s posebnim osvrtom na veličinu obroka razmatra dobar lijek za hipertenziju sadržaj nekompleksnih ugljikohidrata.
Iako se čini da ukupni unos proteina nije u vezi s hiperuricemijom i rizikom za urični artritis, zbog moguće pojave ketoze u sadašnjim popularnim dijetama s malo ugljikohidrata potreban je oprez, posebno kod početne faze tih dijeta.
Treba izbjegavati lijekove koji mogu pridonijeti taloženju kristala mokraćne kiseline, npr.
Palindromski reumatizam akutne upale pored, u ili blizu jednog, ponekad i više zglobova može imitirati giht. Takvi su napadaji većinom još iznenadniji, a bol i eritem znadu biti žestoki. Napadaji se spontano i potpuno povlače za 1—3 dana. Upala je kod palindromskog reumatizma skoro uvijek periartikularna, ali se može javiti i u zglobu.
U svrhu regulacije smanjenje razine mokraćne kiseline koriste se dvije skupine lijekova: oni koji smanjuju njezinu proizvodnju ili potiču njezino izlučivanje bubrezima. S obzirom na to da napadi uričnog artritisa mogu nastupiti zbog naglog pada razine mokraćne kiseline, lijekovi za sniženje vrijednosti mokraćne kiseline moraju se uzimati paralelno s nesteroidnim antireumaticima.
Mokraćna kiselina u centru zbivanja
Radi sprječavanja sinteze mokraćne kiseline najčešće se koristi alopurinol. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji enzima koji je potreban u sintezi mokraćne kiseline. Osobito se preporučuje u liječenju bolesnika s urolitijazom, oštećenjem bubrežne funkcije i onih u kojih su se stvorile nakupine kristala tofi.
Lijekovi koji povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima nazivaju se urikozurici. Daju se bolesnicima u kojih je smanjeno izlučivanje urata, koji imaju normalnu bubrežnu funkciju, koji nemaju bubrežne kamence i koji su voljni piti dovoljno tekućine najmanje dvije litre dnevno. Radi smanjenja mogućnosti stvaranja bubrežnih kamenaca, poželjno je smanjiti kiselost mokraće npr.
Estrogeni čuvaju žene
U bolesnika samo s hiperuricemijom rijetko treba primijeniti lijekove. U cilju sprječavanja nastupa artritisa važno je naći mogući uzrok npr. Udruženost s drugim bolestima Bubrežna bolest je najvažnija bolest nekoga unutarnjeg organa povezana s hiperuricemijom.
Kronično progresivno zatajanje bubrega bitan je uzrok smrti tih bolesnika oko 10 posto.
Toj komplikaciji pridonose povišen krvni tlak, kronično otrovanje olovom i srčane bolesti. Akutno zatajenje bubrega nastaje zbog brzog raspada stanica, što se vidi u bolesnika liječenih kemoterapijom.
Bubrežni kamenci nastaju u 10 do 25 posto bolesnika, a njihova pojava je povezana s razinom mokraćne kiseline u serumu. Kalcijski bubrežni kamenci nastaju oko 10 puta češće kolhicina i hipertenzija odnosu na zdrave osobe. Simptomi zbog bubrežnih kamenaca mogu u do 40 posto slučajeva prethoditi kolhicina i hipertenzija uričnog artritisa.
Povišen krvni tlak nađe se u 25 do 50 posto bolesnika, a dva do 14 posto hipertoničara ima giht. Hipertenziji vjerojatno znatno pridonosi smanjena perfuzija bubrega u osoba s uričnim artritisom. Debljina je često udružena s hiperuricemijom i uričnim artritisom. Ona je često poveznica hiperuricemije, hipertenzije, hiperlipidemije i ateroskleroze. Nerijetko se nađe i hiperlipidemija, najčešće povišena vrijednost triglicerida. Datum objave članka: 1.
