Liječenje hipertenzije giht. Giht kao komplikacija terapije za visoki pritisak


Palindromski reumatizam akutne upale pored, u ili blizu jednog, ponekad i više zglobova može imitirati giht. Takvi su napadaji većinom još iznenadniji, a bol i eritem znadu biti žestoki.

  • Giht kao sustavna bolest − komorbiditeti - unknown-days.com
  • Bilo hipertenzija zbog crijeva
  • Pinterest Giht eng.

Napadaji se spontano i potpuno povlače liječenje hipertenzije giht 1—3 dana. Upala je kod palindromskog reumatizma skoro uvijek periartikularna, ali se može javiti i u zglobu. Prognoza Rana dijagnoza i primjereno liječenje omogućavaju bolesnicima normalan život. Mnogim bolesnicima s uznapredovalom bolešću tofi se mogu otopiti, funkcija zglobova popraviti i bubrežno oštećenje zaustaviti. Giht je obično teži ako se javi prije Glavni uzrok smrti je zatajenje bubrega. Nekim je bolesnicima liječenje ipak slabije djelotvorno.

U pitanju je većinom nesuradljivost, alkoholizam ili propisivanje neprimjerene terapije. Liječenje Ciljevi su 1 suzbijanje akutnog napadaja pomoću NSAR i kortikosteroida, 2 prevencija relapsa kolhicinom ili NSAR i 3 prekid daljnjeg odlaganja kristala mononatrij urata uz otapanje postojećih tofa snižavanjem uricemije. Treba dakako liječiti i prateću hipertenziju, hiperlipidemiju te pretilost. Terapija akutnog napadaja: NSAR dobro suzbijaju akutne napadaje i općenito se dobro podnose.

Izazivaju ipak niz nuspojava, uključujući probavne smetnje, hiperkalijemiju, porast kreatinina i retenciju tekućine. Posebno su ugroženi stariji i dehidrirani bolesnici, naročito uz nefropatiju u anamnezi. COX—2 inhibitori ili koksibi manje su skloni probavnim nuspojavama, ali su podjednako nefrotoksični, a pri dužem uzimanju povećavaju rizik kardiovaskularnih komplikacija npr. IM, apopleksija.

Iole dugotrajnije davanje koksiba pacijentima na srčanožilnom riziku treba stoga pažljivo odvagnuti.

Kolhicin, tradicionalni lijek, obično postiže dramatična poboljšanja ako se dade dovoljno rano nakon početka simptoma.

Literatura Uvod Giht bolest poznata kao ulozi ili urični artritis je najčešći upalni artritis u ljudi. Ova bolest je prepoznata u ljudi i viših primata koji u metabolizmu razgradnje purina nemaju enzim urikazu uratna oksidaza koja pretvara mokraćnu kiselinu u dobro topljivi alantoin. Evolucijski se ta promjena pokazala pozitivnom jer je mokraćna kiselina snažan antioksidans i opisana je njena protektivna uloga na vaskularni endotel.

Bolovi liječenje hipertenzije giht zglobovima se počinju povlačiti u 12—24 h nakon početka terapije i prestaju kroz 3—7 dana. Daje se 0,6 mg svaki sat do smanjenja simptoma, do ukupne doze od 4—5 mg ili do liječenje hipertenzije giht proljeva ili povraćanja.

IV primjena kolhicina ima daleko manje probavnih nuspojava i atraktivna je alternativa PO davanju, osobito u poslijeoperacijskom razdoblju.

Tada se 1 mg kolhicina u 20 ml fiziološke otopine injicira polako kroz 2—5 mindruga se doza po potrebi ponavlja nakon 12 h, ali u 24 h ne treba premašiti 2 mg, niti 4 mg u 7 dana. IV kolhicin se ne smije davati bolesnicima koji ga primaju profilaktički PO zbog opasnosti teškog potiskivanja koštane srži, šoka i smrtnog ishoda. Osim toga, kolhicin je lokalno iritantan, posebno pri ekstravazaciji.

Akutne napadaje se može liječiti i kortikosteroidima. Prednizon PO se ponekad daje u kratkim kurama, npr. Instiliranje suspenzije kristala steroidnih estera nakon punkcije zahvaćenog zgloba vrlo je učinkovito, posebno ako su simptomi monoartikularni; prema veličini napadnutog zgloba daje se npr.

Intraartikularno ili IM davanje kortikosteroida je naročito korisno za bolesnike koji ne mogu provoditi peroralno liječenje. Uz NSAR ili kortikosteroide, korisni su i dodatni analgetici, mirovanje te imobiliziranje napadnutog zgloba. Lijekove koji snižavaju uricemiju ne daje se ako liječenje hipertenzije giht napadaj nije potpuno prekinut.

Prehrana po bolestima

Dodatne 2—3 doze po 0,6 mg pri prvim naznakama obično prekidaju napadaj. Pri kroničnom uzimanju kolhicina zna se javiti reverzibilna miopatija i neuropatija. Napadaji se smanjuju i svakodnevnim uzimanjem NSAR u niskim dozama. Snižavanje uricemije: Kolhicin, NSAR ni kortikosterodi ne mogu usporiti progresivno oštećenje zglobova tofima.

To se postiže hipouricemičnim lijekovima. To se postiže povećanjem izlučivanja urata urikozuricima, suzbijanjem njihovog stvaranja alopurinolom ili kombinacijom ovih postupaka u slučaju teškog gihta.

Giht simptomi dijagnoza terapija - Eistria izvor zdravlja

Hiperuricemiju bez gihta na treba liječiti. Spomenuti su lijekovi izuzetno djelotvorni u snižavanju uricemije; dijeta je u tom smislu znatno slabija, no veliki unos hrane bogate purinima treba svakako izbjegavati. Restrikcija ugljikohidrata snižava uricemiju pri inzulinskoj rezistenciji jer visoke razine inzulina smanjuju izlučivanje urata.

Kako su egzacerbacije gihta česte u prvom mjesecu hipouricemičke terapije, ovi se lijekovi uvode tek kad se akutni simptomi povuku, uz svakodnevno uzimanje NSAR ili kolhicina.

Giht - Sta je i kako se leci / Bolest kraljeva i bogatih - DJS - (TV Happy 30.10.2018)

Za otapanje tofa potrebno je više mjeseci, čak i uz optimalno održavanje koncentracije urata. Uricemiju treba liječenje hipertenzije giht provjeravati, spočetka mjesečno, dok se ne odredi neophodna doza, a potom godišnje da se potvrdi učinkovitost.

Alopurinol, inhibitor sinteze urata, najčešće je propisivan hipouricemik. Posebno je koristan bolesnicima koji stalno stvaraju i izlučuju kamence mokraćne kiseline ili kalcij oksalata, odnosno onima s uznapredovalim oštećenjem bubrega. Kamenci ili pijesak mokraćne kiseline znadu se otopiti tijekom davanja alopurinola. Od nuspojava treba spomenuti blage probavne smetnje i kožne osipe, koje mogu prethoditi teškim oblicima hepatitisa, vaskulitisa ili leukopenije; najčešće su u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom.

Giht kao sustavna bolest − komorbiditeti

U SAD—u su dostupni probenecid i sulfinpirazon. Sulfinpirazon je djelotvorniji od probenecida, ali i toksičniji. Salicilati antagoniziraju učinke oba lijeka pa ih treba izbjegavati. Sličnu analgeziju postiže paracetamol, bez ometanja urikozuričnog učinka. Zaluživanje mokraće npr. Pretjerano zaluživanje mokraće može međutim potaknuti taloženje kristala kalcij oksalata. Za razbijanje kamenaca ponekad valja pribjeći ekstrakorporalnoj litotripsiji.

Veliki tofi pod zdravom kožom mogu se ukloniti kirurškim putem, dok se ostali polako otapaju hipouricemicima. U ovom poglavlju:.